Каких именно нововведений ждать и как это повлияет на каждого из нас, рассказал директор областного филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» Фазыл Копобаев.
Изменения в некоторые законодательные акты в системе медицинского страхования подписал Глава государства Касым-Жомарт Токаев.
– Это действительно шаг вперед, – отметил Фазыл Копобаев. – Мы движемся к системе, где медицинская помощь становится доступнее, справедливее и устойчивее для всех казахстанцев.
Статус для безработного
Самое главное новшество – расширение круга людей, охваченных ОСМС. В Карагандинской области сегодня застраховано более 954 тысяч человек, это около 84% населения. Но почти 178 тысяч до сих пор остаются вне системы.
– Теперь ситуация меняется, – говорит Фазыл Копобаев. – За официально зарегистрированных безработных взносы будут платить из местного, а не республиканского бюджета. Что это означает на деле? Акиматы станут более заинтересованы в том, чтобы у людей была работа и, соответственно, доступ к медицинским услугам. Это даст стимул к созданию рабочих мест, сокращению бедности и принятию активных мер по повышению занятости населения.
Кроме того, регионы будут оплачивать взносы за людей, находящихся в тяжелой жизненной ситуации (относящихся к социальным уровням D и E). В Карагандинской области таких около 51 тысячи.
Полгода без тревоги
В жизни бывает всякое: потерял работу, не смог вовремя оплатить взносы, и доступ к лечению закрыли. Раньше страховой статус сохранялся всего на три месяца. Теперь же срок увеличен до шести месяцев, но с одним условием: до этого человек должен был платить взносы не менее пяти лет подряд (60 месяцев).
– То есть если вы добросовестно платили в течение пяти лет, а потом вдруг остались без дохода, то вас не бросят, – объясняет директор Карагандинского филиала Фонда медстрахования. – Лечение по ОСМС будет доступно, но позже нужно будет компенсировать задолженность за пропущенные месяцы.
Как и прежде, государство берет на себя заботу о тех, кто не может платить сам: пенсионеров, детей, беременных, студентов, людей с инвалидностью и еще несколько категорий.
В 2025 году ставка взносов и отчислений составляет 2%. Но теперь планируется постепенное увеличение доли государства в системе: с 2,2% в 2027 году до 4,7% в 2037-м. При этом от работников и работодателей не будут требовать больше, их ставки останутся прежними.
– Это позволит сохранить баланс: государство усилит свою поддержку, не увеличивая налоговую нагрузку на остальных, – подчеркивает директор Карагандинского филиала Фонда ОСМС.
Есть подозрение? Есть скрининг!
В своем Послании Глава государства акцентировал внимание на формировании Единого пакета медицинской помощи, основанного на принципах справедливого и сбалансированного доступа населения к услугам здравоохранения (с точки зрения возможностей и обязательств бюджета). И в ближайшие годы система здравоохранения получит четкое разделение: базовая медицинская помощь будет доступна всем вне зависимости от их страхового статуса.
– Со следующего года онкологические скрининги станут бесплатными для всех, а не только для застрахованных. То же касается диагностики и консультаций при подозрении на восемь серьезных заболеваний – от туберкулеза и ВИЧ до инфарктов и инсультов. Сейчас же таких заболеваний в списке всего два, – продолжает наш собеседник.
А те, кто уже застрахован, получат расширенный пакет: амбулаторный диализ, диагностика, лекарства, а также стационарная помощь по 12 группам хронических заболеваний. Сюда входят болезни печени, крови, щитовидной железы, сердца, суставов и многое другое.
Страховой ресурс
Конечно, одним из важнейших условий является финансовая устойчивость системы медстрахования. Чтобы она выдержала нагрузку, с 2026 года вводится новый порог, с которого будут считаться взносы и отчисления: для работодателей – 40 минимальных заработных плат (МЗП), для работников – 20 МЗП. Это меньше, чем предлагалось первоначально (повысить порог до 50 МЗП), но все равно даст республиканской системе около 200 миллиардов тенге в год.
– Это компромиссное решение, позволяющее сохранить баланс между устойчивостью системы и налоговой нагрузкой.
Данная мера позволит не только укрепить финансовую стабильность системы, но и реализовать принцип справедливости и равенства в распределении ответственности за расходы на здоровье среди всех граждан, – подчеркнул Фазыл Копобаев.
Завершая разговор, он сделал важный акцент на том, что эти изменения – не просто цифры и проценты:
– Теперь каждый человек вне зависимости от дохода сможет получить медицинскую помощь. Мы делаем шаг к более честной, защищенной и эффективной системе здравоохранения.
Наталья ФОМИНА
Коллаж Натальи РОМАНОВСКОЙ
Фото: freepik.com
