Только за прошлый год в Карагандинской области скончались 15 человек, не дождавшиеся пересадки. Это 15 семей, потерявших своих близких. Их можно было бы спасти, но жители региона в силу разных причин отказываются жертвовать органы умерших родственников, для того чтобы другие могли жить. За десять лет в нашей области не произошло ни одной трупной донации.
Однако трансплантологи считают менталитет и неосведомленность наших граждан не единственной причиной плачевной ситуации в области донорства органов. Врачи донорских стационаров, участвующие в констатации смерти мозга пациента, со своей стороны тоже не заинтересованы в предоставлении информации транспланткоординаторам, хотя к этому их обязывают официальные документы. Причем за сокрытие фактов они несут административную ответственность.
Чтобы исправить ситуацию, в Караганду приехали врачи Национального научного кардиохирургического центра и Национального научного онкологического центра г. Нур-Султана. На базе многопрофильной больницы им. профессора Х.Ж. Макажанова они проводили обучение по вопросам донорства органов и трансплантации в Казахстане.
Дожидаются не все
– Трансплантация органов от посмертных доноров в Казахстане проводится с 2012 года, – рассказала столичный координатор по трансплантации Сауле Шайсултанова. – На сегодня отечественными хирургами проведено 2016 операций по пересадке органов – пациенты получили 86 сердец, 15 легких, 59 роговиц глаза, 373 печени и две поджелудочные железы. Больше всего операций проведено по пересадке почек, причем из 1484 отданных органов только 168 были от умерших пациентов, остальные 1316 пожертвовали родственники, и эти показатели весьма плачевны. То же самое с печенью: 55 человек получили этот орган благодаря трупной донации, остальные 318 – от родных. Мы как медики негативно относимся к родственной донации, потому что это всегда несет за собой огромный риск. Нет никакой гарантии, что человек, оставшийся с одной почкой, через некоторое время сам не станет пациентом гемодиализного центра. Кроме того, в последнее время значительно снизилось число пересадок. Если в 2016 году провели 316 трансплантаций, то за прошлый год – 99 пересадок по стране, из них от умершего пациента – только пять.
Врачи констатируют: в стране остро стоит проблема с донорством органов. На сегодняшний день в Казахстане в листе ожидания на трансплантацию донорских органов состоит 3 540 человек, в том числе более ста детей. Только за прошлый год спасительных органов не дождался 341 человек.
В пересадке донорского сердца нуждается 148 человек, в том числе 7 детей. Если до пандемии наших детей принимали за рубежом, то сегодня ни одна страна не принимает иностранцев – по рекомендации ВОЗ каждый должен обеспечивать органами своих граждан. И если почку и печень можно пересадить от живого человека, то сердце и легкие можно получить только через посмертную донацию. Так же как и детские органы.
В течение последних трех лет программа приостановилась. Связано это прежде всего с пандемией, когда большая часть стационаров была перепрофилирована в ковидные. Однако с каждым годом число ожидающих новых органов растет, к сожалению, увеличивается и количество тех, кто не дождался чуда и умер. И если такие регионы, как Нур-Султан, Алматы, Актобе, Павлодар и Петропавловск, хорошо работают по программе трансплантации, то Караганда находится в аутсайдерах. И это притом, что в регионе два донорских стационара – клиника им. Макажанова и больница г. Темиртау, где имеется необходимое оборудование и обучен персонал.
– Тем не менее на протяжении десяти лет у нас не было ни одного посмертного донора из Караганды. Мы хотим еще раз позаниматься с коллегами, чтобы они начали активно работать по данной программе. Тем более что немалую часть листа ожидания составляют именно карагандинцы, – добавила транспланткоординатор. – Есть приказы по волеизъявлению – через портал «электронного правительства» можно согласиться или отказаться от посмертного донорства. Причем в течение жизни это можно сделать неограниченное количество раз. Кроме того, когда в больницах мы выявляем пациента со смертью мозга, разговариваем с родными потенциального донора, то чаще всего получаем отказы. Считаем, что это связано с непросвещенностью населения. Мы понимаем, что родным очень тяжело принять решение отключить родственника от аппаратов, поэтому каждый из нас еще при жизни должен сам решить данный вопрос.
Еще одна сложность заключается в том, что прижизненная донация органов в Казахстане сейчас разрешена только от единокровных родственников – родителей, детей и родных братьев-сестер. В исключительных случаях, когда, к примеру, почка жены подходит мужу, разрешение может дать специальная комиссия по этике, работающая при управлении здравоохранения. Такое решение было принято, чтобы исключить коммерческие сделки. Продажа и покупка донорских органов запрещены и караются законом.
Один донор – семь жизней
При получении согласия трансплантологи стараются максимально изъять все пригодные органы, ведь один донор может спасти до семи человек: в нашей стране научились пересаживать нуждающимся по одной почке, печень, сердце, легкие, роговицу и поджелудочную железу. Поэтому сохранением жизненно важных функций организма занимается целая реанимационная команда. После того как консилиум констатирует смерть мозга, врач-реаниматолог должен оповестить об этом местного транспланткоординатора. Специалист прежде всего проверяет в базе данных, имеется ли согласие на донорство, если нет – разговаривает с родственниками на предмет подписания согласия. Далее при его получении проводится полное обследование на пригодность внутренних органов и наличие инфекций. И только после этого производится их изъятие. В это время определяется круг подходящих реципиентов из базы пациентов и проводятся иммунологические исследования на совместимость тканей. Так как основные центры трансплантации находятся в Алматы и Нур-Султане, транспланткоманде предоставляется санитарная авиация, с помощью которой органы в специальном оборудовании доставляются из любого города, туда же срочно вызываются реципиенты и проводится операция. Практикуется у нас и перекрестное донорство: если в списке реципиентов есть двое нуждающихся, которым по показателям подходят органы других людей, есть возможность договориться и «поменяться» ими.
– В Карагандинской области в листе ожидания на пересадку почек, печени, сердца и легких находятся более 350 человек. Нравится это нам или нет, но посмертная донация – единственный выход для людей с терминальной стадией заболевания этих органов, – рассказала транспланткоординатор по Карагандинской области Салтанат Сариева. – В регионе есть люди с пересаженными почками и печенью, но почти все они получили их от родных. Есть ребенок с пересаженным сердцем, но родителям пришлось для этого ехать в Индию, а сейчас и это недоступно нашим гражданам.
Карагандинец Медет Капаров не понаслышке знает, что такое ждать чуда. Полтора года мужчина провел на гемодиализе, надеясь на то, что раздастся заветный звонок и его позовут на пересадку почек. Но этого не случилось, поэтому, чтобы спасти сына от смерти, свою почку ему отдал 63-летний отец:
– Еще до недавнего времени я жил обыкновенной жизнью, работал менеджером, много ездил по командировкам. А потом заболел коронавирусной инфекцией, она дала сильное осложнение на почки. Сначала отказала одна, потом вторая, и меня направили на гемодиализ. Это очень агрессивная терапия, на которую мы вынуждены ходить три раза в неделю и проводить под аппаратом по четыре часа. После нее чувствуешь себя очень плохо, случается полный упадок сил, постепенно страдают сосуды, появляются сопутствующие заболевания. Я не мог работать и уезжать куда-то дальше города из-за привязанности к аппаратам, на моих глазах, не дождавшись органа, скончалось несколько человек. Со временем становилось все хуже, и мой отец принял решение отдать свою почку. Из-за его пожилого возраста нам отказали в пересадке почки в Нур-Султане, поэтому пришлось поехать в Стамбул, где турецкие хирурги успешно провели операцию. Такой большой суммы – около 23 тысяч долларов – у меня, конечно, не было, помогли сограждане – объявили сбор и тем самым спасли мне жизнь. Сейчас пятый месяц живу с новой почкой, чувствую себя намного лучше и, несмотря на сохраняющиеся ограничения, вновь вернулся к полноценной жизни. Кроме того, благодаря этому я нашел новую работу – стал представителем клиники в Караганде и привлекаю пациентов, которым отказывают в Казахстане. Люди сделали мне добро, я хочу это вернуть.
До тех пор, пока мы не поменяем свой менталитет, не избавимся от суеверий и не станем более сознательными, эти люди будут вынуждены надеяться только на чудо, доброту соотечественников и силы зарубежных клиник. Имея своих специалистов и отличную базу для трансплантации, ужасно знать, что каждый год несколько сотен казахстанцев просто не доживают до спасительных операций.
Светлана СВИЧ
