back to top
23.5 C
Алматы
Воскресенье, 4 мая, 2025
No menu items!
ДомойАктуальноСпрашивали-отвечаем: как работает ОСМС, что входит в бесплатную помощь?

Спрашивали-отвечаем: как работает ОСМС, что входит в бесплатную помощь?

На эти и другие вопросы ответили в областном филиале ФОМС.

Что мне положено, если я застрахован?

Многие карагандинцы исправно платят взносы в систему ОСМС, но не до конца понимают, какие именно медицинские услуги им доступны. Между тем перечень довольно широк. Это и амбулаторное лечение, и услуги специалистов, и дорогостоящие операции в стационаре, и реабилитация после травм и заболеваний, и даже стоматология – для отдельных категорий населения. Также в систему входит обеспечение лекарствами – при наличии диагноза и диспансерного учета.

У меня нет статуса – что тогда?

Даже если не застрахованы, вы имеете право на гарантированный объем бесплатной медпомощи (ГОБМП). В него входят скорая и первичная помощь, диагностика и лечение социально значимых и некоторых хронических заболеваний, паллиативная помощь, лекарства при инфекциях и туберкулезе, а также лечение в случае угрозы для окружающих. Государство финансирует этот пакет, и отказ в помощи по нему недопустим.

Врачи перегружены. Ждать приема месяцами – это норма?

Нет. Согласно правилам, максимальный срок ожидания приема – 15 рабочих дней. Если в вашей поликлинике запись на более позднюю дату, то вы имеете право быть направленным в другую клинику по соисполнению. Если этого не происходит, то смело обращайтесь в Службу поддержки пациентов. Ее сотрудники должны разобраться в ситуации и помочь решить проблему.

Как получить лекарства по ОСМС?

Они выдаются бесплатно при наличии соответствующего диагноза, включенного в список заболеваний, утвержденный Минздравом. Сначала пациент проходит обследование в поликлинике, после чего его ставят на учет. Рецепт выписывает участковый или профильный врач. Если нужного лекарства нет, то обращайтесь в контакт-центр «СК-Фармация» по номеру 1439 или через мобильные платформы. Вопрос должны решить.

Что делает Служба поддержки пациентов?

Это первая инстанция, куда стоит идти с жалобой на работу медучреждения. Она создана для решения проблем на месте: от грубого обращения до затянутой записи. Здесь обязаны выслушать, разобраться и, если необходимо, восстановить нарушенные права пациента.

Медперсонал грубит. Что делать?

Если ситуация не решается на уровне поликлиники, то обратитесь в областное управление здравоохранения. Этот орган контролирует деятельность медорганизаций и работает с кадрами. Там обязаны отреагировать на обращения граждан. Но начинать всегда стоит с СПП – именно там проблему стараются урегулировать без бюрократии.

Почему я покупаю лекарства, хотя их должен выдавать врач?

Если препараты входят в бесплатный перечень и вы состоите на диспансерном учете, то лекарства обязаны выдать. Если просят их купить – стоит выяснить, входят ли они в утвержденный список. Возможно, в конкретном случае закупка действительно осуществляется за счет пациента. Но если это ошибка или нарушение, то подавайте жалобу в фонд или Минздрав.

Можно ли попасть к узкому специалисту без участкового?

Да, в ряде случаев можно. Это касается травм, стоматологии, кожных и онкологических заболеваний, визита к гинекологу или психологу, а также повторных приемов. Кроме того, молодежь может обратиться напрямую в центры здоровья.

Я – льготник, но система требует взносы. Почему?

В таких случаях причина зачастую кроется в сбое передачи данных. Государство платит за студентов-очников, пенсионеров, военных, многодетных матерей и других. Если статус исчез, то скорее всего информация не была обновлена. Чтобы его восстановить, нужно обратиться в филиал ФСМС. Там ситуацию разберут и исправят.

Где найти список клиник, которые принимают по ОСМС?

На сайте ФСМС (msqory.kz) есть карта поставщиков, где можно посмотреть, какие медорганизации работают по ОСМС в вашем регионе. Также можно уточнить сведения в поликлинике – она обязана информировать пациентов о том, с кем сотрудничает.

 

Наталья ФОМИНА

Коллаж Юрия БИЛУШЕНКО

 

Похожие статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

Лента новостей

В Карагандинской области проходит Европейская неделя иммунизации

Кампания направлена на привлечение внимания к важности вакцинации как одного из самых эффективных способов профилактики инфекционных заболеваний. Иллюстративное фото: 1gorpol.kz Иммунизация входит в число приоритетных направлений...

Карагандинские аграрии планируют начать посевную кампанию после майских праздников

Такие рекомендации дают отечественные ученые для Центрального Казахстана. Об этом на брифинге в Региональной службе коммуникаций сообщил заместитель главы управления сельского хозяйства Сырым Бошпанов. Он...

В Темиртау обсудили вопросы, связанные с архитектурным обликом города

В акимате города металлургов прошло совещание, на котором обсудили актуальные вопросы, связанные с архитектурным обликом города. Тема, поднимаемая не впервые, вновь вызвала живую дискуссию....

Депутаты Карагандинского областного маслихата посетили центр психического здоровья

Важность развития наркологической службы возрастает Охране психического здоровья в Казахстане уделяется все больше внимания. В борьбе с наркоманией, алкоголизмом, лудоманией и другими зависимостями большое значение...

В Караганде подвели итоги легкоатлетической эстафеты областной газеты «Индустриальная Караганда

Сегодня, 3 мая, в 78-й раз в шахтерской столице стартовала легкоатлетическая эстафета областной газеты «Индустриальная Караганда» - забег, посвященный 80-летию Великой Победы и Дню...