back to top
28 C
Алматы
Среда, 21 мая, 2025
No menu items!
ДомойАктуальноСпрашивали-отвечаем: как работает ОСМС, что входит в бесплатную помощь?

Спрашивали-отвечаем: как работает ОСМС, что входит в бесплатную помощь?

На эти и другие вопросы ответили в областном филиале ФОМС.

Что мне положено, если я застрахован?

Многие карагандинцы исправно платят взносы в систему ОСМС, но не до конца понимают, какие именно медицинские услуги им доступны. Между тем перечень довольно широк. Это и амбулаторное лечение, и услуги специалистов, и дорогостоящие операции в стационаре, и реабилитация после травм и заболеваний, и даже стоматология – для отдельных категорий населения. Также в систему входит обеспечение лекарствами – при наличии диагноза и диспансерного учета.

У меня нет статуса – что тогда?

Даже если не застрахованы, вы имеете право на гарантированный объем бесплатной медпомощи (ГОБМП). В него входят скорая и первичная помощь, диагностика и лечение социально значимых и некоторых хронических заболеваний, паллиативная помощь, лекарства при инфекциях и туберкулезе, а также лечение в случае угрозы для окружающих. Государство финансирует этот пакет, и отказ в помощи по нему недопустим.

Врачи перегружены. Ждать приема месяцами – это норма?

Нет. Согласно правилам, максимальный срок ожидания приема – 15 рабочих дней. Если в вашей поликлинике запись на более позднюю дату, то вы имеете право быть направленным в другую клинику по соисполнению. Если этого не происходит, то смело обращайтесь в Службу поддержки пациентов. Ее сотрудники должны разобраться в ситуации и помочь решить проблему.

Как получить лекарства по ОСМС?

Они выдаются бесплатно при наличии соответствующего диагноза, включенного в список заболеваний, утвержденный Минздравом. Сначала пациент проходит обследование в поликлинике, после чего его ставят на учет. Рецепт выписывает участковый или профильный врач. Если нужного лекарства нет, то обращайтесь в контакт-центр «СК-Фармация» по номеру 1439 или через мобильные платформы. Вопрос должны решить.

Что делает Служба поддержки пациентов?

Это первая инстанция, куда стоит идти с жалобой на работу медучреждения. Она создана для решения проблем на месте: от грубого обращения до затянутой записи. Здесь обязаны выслушать, разобраться и, если необходимо, восстановить нарушенные права пациента.

Медперсонал грубит. Что делать?

Если ситуация не решается на уровне поликлиники, то обратитесь в областное управление здравоохранения. Этот орган контролирует деятельность медорганизаций и работает с кадрами. Там обязаны отреагировать на обращения граждан. Но начинать всегда стоит с СПП – именно там проблему стараются урегулировать без бюрократии.

Почему я покупаю лекарства, хотя их должен выдавать врач?

Если препараты входят в бесплатный перечень и вы состоите на диспансерном учете, то лекарства обязаны выдать. Если просят их купить – стоит выяснить, входят ли они в утвержденный список. Возможно, в конкретном случае закупка действительно осуществляется за счет пациента. Но если это ошибка или нарушение, то подавайте жалобу в фонд или Минздрав.

Можно ли попасть к узкому специалисту без участкового?

Да, в ряде случаев можно. Это касается травм, стоматологии, кожных и онкологических заболеваний, визита к гинекологу или психологу, а также повторных приемов. Кроме того, молодежь может обратиться напрямую в центры здоровья.

Я – льготник, но система требует взносы. Почему?

В таких случаях причина зачастую кроется в сбое передачи данных. Государство платит за студентов-очников, пенсионеров, военных, многодетных матерей и других. Если статус исчез, то скорее всего информация не была обновлена. Чтобы его восстановить, нужно обратиться в филиал ФСМС. Там ситуацию разберут и исправят.

Где найти список клиник, которые принимают по ОСМС?

На сайте ФСМС (msqory.kz) есть карта поставщиков, где можно посмотреть, какие медорганизации работают по ОСМС в вашем регионе. Также можно уточнить сведения в поликлинике – она обязана информировать пациентов о том, с кем сотрудничает.

 

Наталья ФОМИНА

Коллаж Юрия БИЛУШЕНКО

 

Похожие статьи

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

Лента новостей

Законопроект по вопросам совершенствования ОСМС получил одобрение в Парламенте

Сегодня в Мажилисе Парламента был одобрен во втором чтении проект закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Республики Казахстан по вопросам обязательного...

На карагандинской стройке работали нелегалы из Африки

Незаконную трудовую деятельность пресекла мобильная группа департамента полиции Карагандинской области. При возведении одного из жилых комплексов в областном центре привлекли иностранцев, не имеющих...

Не все автобусы в Караганде оснащены кондиционерами

В Караганду возвращается жара. Больше всего она ощущается в общественном транспорте, особенно в переполненном в час пик. Иллюстративное фото: mkurnali.ge «Пассажиры стали требовать включить в автобусах...

В озеро Центрального парка выпустили еще 70 тысяч мальков

Всего жить и расти в водоем отправили три вида рыб: белого амура, карпа и чешуйчатого карпа. Это часть рассчитанной на несколько лет масштабной экологической...

Жителей и гостей Каркаралинска просят не поддаваться панике

Спасатели эвакуируют туристов и локализуют огонь, объявший лес. Так на территории Государственного национального природного парка в Каркаралинском районе пройдут тактико-специальные учения. По данным ДЧС...