Каждый пятый житель планеты страдает от хронической боли. Изматывающие ощущения снижают качество жизни, лишают человека возможности работать, заниматься любимым делом. При этом нередко причину трудно не только полностью устранить, но и обнаружить. На помощь таким пациентам сейчас приходят специалисты из клиник лечения боли.
Президент Ассоциации интервенционного лечения боли, анестезиолог, нейрохирург Павел Генов приехал в Караганду из Москвы по приглашению коллег из многопрофильной больницы им. Х.Ф. Макажанова, чтобы помочь им внедрять новые технологии облегчения состояния пациентов. На мастер-классах они вместе находили причины постоянного недомогания у больных и устраняли их разными способами.
— Вокруг нас очень много людей, у которых постоянно что-то болит. Хронической называют боль, которая продолжается свыше трех месяцев. Этим состоянием страдают 20% населения Земли, — рассказал П. Генов. — Из них половина справляется своими силами, остальные постоянно ходят к врачам, но далеко не всем медики помогают. В тройке хронических синдромов находятся головная, боль в различных суставах и спине (позвоночнике).
Медицина боли
В 1961 году в США была создана первая клиника боли, куда собрали специалистов, которые хорошо разбирались в природе синдромов, механизмах их возникновения, методах диагностики и способах лечения. Концепция такой клиники заключается в том, что болевой синдром рассматривается не как сопутствующий заболеванию симптом, а как отдельная болезнь, которая заслуживает пристального внимания.
Постоянная боль оказывает серьезное влияние на эмоциональную сферу человека, ее часто сопровождают психологические расстройства, депрессии, тревожные состояния. С этим тоже надо работать. Для наших стран это достаточно новая идея. Первая такая клиника была создана около 40 лет назад в Российском научном центре хирургии.
В ряде стран, таких как США, Израиль, Ирландия, это отдельная специальность, заниматься которой начинают врачи-нейрохирурги, анестезиологи или неврологи. После прохождения дополнительного обучения, которое занимает от 7-8 месяцев до двух лет, и сдачи экзаменов врач получает вторую лицензию специалиста по лечению болевых синдромов.
В России такой специальности пока нет, поэтому этим занимаются в основном врачи одной из четырех специальностей: анестезиологи, неврологи, нейрохирурги или ортопеды. Но каждому из специалистов нужны дополнительные знания, чтобы работать с пациентами, испытывающими хроническую боль.
Например, анестезиологам не хватает знаний в неврологии и лучевой диагностике. У неврологов и ортопедов нет достаточной подготовки для проведения минимально инвазивных манипуляций. Нейрохирургам не хватает знаний по фармакологии, отчасти неврологии. Поэтому каждому из этих специалистов нужно учиться. Наша профессиональная ассоциация уже второй год проводит образовательные мероприятия для подготовки специалистов в области лечения боли.
Что где болит?
Чаще всего к врачам обращаются пациенты с болью в спине, суставах, голове. Реже встречаются различные туннельные синдромы, механическое повреждение нервов, лицевая, тазовая боль и т.д. В службе есть множество методик: от лечебной физкультуры и лечения препаратами до сложных процедур и установки систем нейростимуляции.
— Обычно мы начинаем с психотерапии, лечебной физкультуры и медикаментов: используем все классы препаратов, которые возможны при том или ином виде боли. Дальше идут высокотехнологичные методы лечения, так называемая интервенционная медицина боли: это лечебно-диагностические блокады, радиочастотные абляции нервов, имплантации систем для нейростимуляции или устройств для постоянного введения лекарств. В зависимости от ситуации мы задействуем что-то одно или сразу несколько. Например, карагандинские травматологи поделились с нами опытом лечения радиочастотной абляцией пациентов с тяжелыми артрозами. Это эффективный и безопасный метод, когда под воздействием тока прижигаются нервные окончания, и пациент временно перестает испытывать боль, чаще всего он используется при проблемах с суставами. При более серьезных случаях можно имплантировать под кожу электроды и воздействовать током на постоянной основе. Во время мастер-класса мы под контролем УЗИ сделали блокаду затылочного нерва пациентке, которая мучилась болями в позвоночнике. Хирурги не нашли причины для операции, а женщина страдала каждый день — теперь блокада поможет ей нормально жить несколько месяцев, — продолжил доктор.
По словам московского специалиста, медицину боли необходимо активно развивать в Казахстане, потому что количество таких пациентов уменьшаться не будет. Сейчас не хватает ни отделений, ни специалистов, их нужно готовить. А подобные отделения должны быть хотя бы в самых крупных больницах.
Светлана СВИЧ
