В отдаленных центрах семейного здоровья области планируется запуск нового проекта — оказание консультативно-диагностических услуг. Теперь пациентам не нужно будет ехать за лабораторными анализами, на прием к узким специалистам или УЗИ в другой район города — все это они смогут получить в шаговой доступности. Первые кабинеты уже открываются на базе поликлиник № 3 на Федоровке, № 2 — в Пришахтинске и № 4 — в поселке Актау.
Иллюстративное фото: zkmu.edu.kz
Повышение качества медицинских услуг — одно из основных направлений здравоохранения, где особое значение имеет служба первичной медико-санитарной помощи. В области работают 37 медицинских организаций: 15 частных и 22 государственные. Это позволило снизить нагрузку на поликлиники, сократив количество участков с 40-45 до 12-16 на одно учреждение, и обеспечить пациентам 20-минутный шаговый доступ к ним. Кроме того, это решило проблемы нехватки площадей, очередей и плотности. Центры лучших практик по внедрению инновационных технологий, открытые с прошлого года, также способствуют развитию ПМСП.
Первый центр был открыт в Караганде в поликлинике № 3 в прошлом году, с начала этого года открыты еще четыре, в том числе в Темиртау и Балхаше. Следующий планируют запустить в центральной больнице Осакаровского района, кроме того, правила функционирования частично внедрены в 28 поликлиниках. Особое внимание было уделено качественному медицинскому, психологическому и социальному обслуживанию населения по семейному принципу.
Первым делом в центрах организовали работу мультидисциплинарных команд, которые включают семейного врача, социального работника, психолога, акушерку и трех медсестер, одна из которых — патронажная и занимается только посещениями на дому. Эти команды решают как медицинские, так и социальные проблемы, сотрудничая с акиматом, службами занятости, органами социальной защиты и кризисным центром. В целом по области функционирует 324 мультидисциплинарные команды, которые работают с более чем 100 тысячами пациентов.
Поликлиники ведут постоянную работу по выявлению пациентов из 17 социально уязвимых категорий населения. Во всех медорганизациях введены должности социальных работников, чья основная задача заключается в выявлении и поддержке людей, нуждающихся в помощи, проживающих на закрепленных участках. Однако в течение многих лет деятельность соцработников не была достаточно эффективной. Именно благодаря командному подходу удалось достичь значительных результатов.
— Так, например, молодую женщину неоднократно приглашали на плановые осмотры, однако она не откликалась на них, что потребовало вмешательства социального работника. При первом посещении на дому и доставке пациентки в клинику врачи диагностировали 20-недельную беременность. Далее она приходила на приемы в нетрезвом виде, что угрожало ее здоровью и состоянию ребенка. В ситуацию вовлекли психолога, социального работника и нарколога, который провел консультацию на дому. После преждевременных родов женщина отказалась ставить ребенка на учет и избегала осмотров. Во время совместного посещения с участием специалистов и органов опеки с ней провели беседу, после чего пациентка начала выполнять рекомендации врачей, поставила ребенка на учет и прошла плановые осмотры. На данный момент благодаря регулярному мониторингу со стороны команды она стабильно выполняет все назначения, отказалась от алкоголя, улучшила условия проживания в доме. Этот случай подчеркивает важность мультидисциплинарного подхода в поддержке и реабилитации семей с комплексными социальными и медицинскими проблемами, — рассказала руководитель управления здравоохранения Бибигуль Тулегенова.
Кроме того, центром лучших практик разработаны такие офис-проекты, как «Первые пять минут глазами пациента», «Халық кеңесі» — «Комитет общественного доверия» и «МИОМОС» — «Механизм информированного общественного мониторинга и обратной связи с населением». Проект включает фокус-группы из 10-12 человек, где обсуждаются качество медицинских услуг и предложения по улучшению, а вопросы на уровне поликлиники рассматриваются службой первичной медико-санитарной помощи и администрацией. Благодаря проекту «Первые пять минут глазами пациента» время ожидания услуг сократилось на 80-90%.
Для обучения населения здоровому образу жизни, профилактике заболеваний и улучшению качества жизни в школах здоровья открыты программы «Школа здорового питания» и «Мужское долголетие». В этом году добавлены новые проекты: «Обучение женщин выявлению рака молочной железы», «Профилактика острого нарушения мозгового кровообращения и предынсультных состояний». До конца этого года для обучения населения здоровому образу жизни и профилактике заболеваний будет реализован проект «Школа здорового питания». Во всех стационарах планируется открытие кабинетов правильного питания, где пациенты с сахарным диабетом, находящиеся в группах риска инсульта и инфаркта, и их родственники смогут освоить навыки приготовления здоровой пищи.
С 1 сентября на базе ЦЛП при поликлиниках №№ 1 и 3 начата реализация проекта «Здоровая школа». Он направлен на пропаганду здорового образа жизни, правильного питания, повышение грамотности среди учащихся и их родителей, а также на предупреждение подростковой беременности и снижение числа школьников в группе риска. В пилот вошли общеобразовательные школы №№ 21, 78, 4 и 64, которые находятся в микрорайонах с высокой концентрацией социально уязвимого населения.
Еще одно направление работы центров — организация патронажной службы. В поликлиниках открыты отделения, где патронажные медсестры освобождены от приема. Они работают по 25 стандартам педиатрической службы и выявляют у беременных и детей младшего возраста медицинские и психосоциальные риски. На участках врачей общей практики и педиатров выделено 252 патронажные медсестры, из которых 125 обеспечены специальными сумочками, а также назначены отдельные супервайзеры новой службы в 28 поликлиниках.
— Учитывая, что основная нагрузка патронажных сестер связана с посещением пациентов на дому, хочу обратить внимание на проблему растущего числа бродячих собак, особенно в частных секторах Караганды, Темиртау, Абая, Сарани и Шахтинска. Это создает угрозу безопасности и здоровью не только наших медицинских работников, но и жителей этих городов, — обратилась руководитель УЗКО.
Четвертое направление работы центров лучших практик — повышение квалификации медицинских работников. Тренинги Национальной ассоциации «PrimaryHealth Care» прошел 161 сотрудник поликлиник, включая 32 врача и 110 медсестер. Темы касались социальной работы и доверия населения к медицинским организациям для улучшения здоровья. В сентябре этого года 11 медработников посетили Берлин для изучения практики семейных врачей, чтобы перенять опыт и эффективные подходы немецкой системы здравоохранения для улучшения ПМСП. Они побывали в страховых и врачебных ассоциациях, амбулаторных и реабилитационных центрах, изучали академическую базу частнопрактикующих врачей.
Сейчас особое значение приобретает роль семейного врача, и для эффективного развития ЦЛП необходимо повысить их квалификацию. Семейные врачи, ведущие прием пациентов всех возрастов — от новорожденных до пожилых, играют ключевую роль в установке первичного диагноза, предотвращении осложнений и организации работы участка. В течение двух лет управление здравоохранения планирует провести их обучение по пяти приоритетным направлениям: неврологии, пульмонологии, педиатрии, кардиологии и эндокринологии.
Светлана СВИЧ
