Около 200 жителей нашей области ежегодно нуждаются в реконструкции кости. Это может произойти из-за серьезной травмы или заболевания – например, опухоли, после удаления которой возникает дефицит ткани. И тут им на помощь приходят… другие пациенты.
Хирурги многопрофильной больницы им. проф. Х. Макажанова наращивают недостающие участки благодаря костному банку, который формируется из удаленных суставов больных, перенесших протезирование.
Подобные операции карагандинские травматологи и ортопеды практикуют уже около десяти лет. Костный банк зародился в научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии в Астане. Там проводились и первые в стране операции по реконструкции.
– В дальнейшем мы внедрили свой костный банк в Караганде, – рассказывает руководитель травматологического центра многопрофильной больницы имени профессора Макажанова, заведующий кафедрой хирургических болезней НАО «МУК», доктор медицинских наук Берик Тулеубаев. – Используем немецкие технологии по Мальбургской системе заготовки костной ткани. У пациентов бывают опухоли, потеря костной ткани после обширной травмы – из-за того, что кости сминаются, появляется дефицит. Чаще всего это происходит после высотных травм и дорожно-транспортных происшествий. Также нехватка костной ткани наблюдается у пациентов, которые живут с протезом в течение долгого времени.
Раньше в таких случаях хирургам приходилось использовать часть кости самого пациента – ее брали с другого участка и пересаживали на нужный. Но это была тяжелая и очень травматичная операция: человек получал два разреза вместо одного, что приводило к дополнительной кровопотере, требовалось долгое восстановление, оставалось два шрама, да и сама операция длилась намного дольше.
Поэтому медики стали применять костные блоки, но сначала это были либо кости животных, либо умерших людей. Однако и этот способ был недостаточно хорош: фрагменты приходилось обеззараживать химическими реагентами, чтобы убить все вирусы, бактерии и антигены чужого организма, и они становились стерильными и «мертвыми», содержали много химических веществ. Поэтому долго и трудно приживались, иногда отторгались.
С первых лет независимости страны карагандинские травматологи стали закупать трансплантаты за рубежом, но были проблемы с доставкой, к тому же каждый грамм материала стоит очень дорого.
Немецкие коллеги придумали другой способ. Когда пациенты приходили на плановую операцию по замене тазобедренного сустава, его изношенная головка удалялась и из нее стали заготавливать костную ткань.
Десять лет назад карагандинские хирурги отправились в Германию, обучились этому методу, закупили оборудование и с тех пор используют его в своих операциях.
– Система простая и надежная. На такой операции работают две бригады: одна занимается установкой имплантата тазобедренного сустава, вторая – заготовкой костной ткани. Удаленный участок кости сначала обрабатывают инструментами, снимая хрящевую поверхность, потом помещают в специальную банку, заливают стерильным физраствором и отправляют в аппарат, который под действием температуры убивает вирусы и антигены, — говорит Берик Тулеубаев.
Таким образом кость становится полностью безопасной. При этом по структуре она остается такой же, как и «свежая» костная ткань самого пациента, без химикатов. Банка может храниться в холодильнике при низкой температуре до пяти лет.
— При необходимости ее достают, размораживают, прямо во время операции измельчают необходимое количество, смешивают с антибиотиком, утрамбовывают и формируют в том участке кости или сустава, где есть дефицит. Далее ткань обрастает сосудами и мягкими тканями и становится «своей» – в среднем на восстановление требуется 6-8 месяцев. Этот способ показывает отличные результаты и хорошую приживаемость, в клинке Макажанова случаев отторжения донорской ткани еще не было, – добавил Б. Тулеубаев.
Такая технология особенно помогает во время операций по удалению опухолей кости.
Иногда приходится удалять довольно большой участок – до 10-15 сантиметров, и раньше пациенту приходилось переносить еще и онкопротезирование.
Сейчас хирурги этот дефект исправляют с помощью заготовленной костной ткани. Ее можно использовать для любых костей и суставов. Стоит отметить, что подобные операции жителям Карагандинской области делают бесплатно, за счет средств Фонда медстрахования.
Хирурги клиники Макажанова не просто используют готовую методику, но и проводят собственные исследования, чтобы развивать и улучшать ее. Так, врачи ищут способы лучшего заживления пересаженной ткани – например, используя ее вместе с препаратами, улучшающими регенерацию ткани, или противоопухолевыми медикаментами. На основании этих исследований уже защищены две докторские и две магистерские диссертации.
Светлана Свич
Фото Александра Марченко
