В нынешнем году для оказания всех видов и форм медпомощи областным фондом ОСМС были заключены договоры со 104 медицинскими организациями. Уточненный бюджет на 2024 год составил 157,2 миллиарда тенге. Из них в рамках гарантированного объема бмп – 86,2 млрд и по пакету ОСМС – 71 млрд. По сравнению с прошлым годом эта сумма увеличилась на 7,4% (в 2023 году – 146,4 млрд тенге).
– Необходимо отметить, что доля финансирования системы здравоохранения за счет средств ОСМС с каждым годом увеличивается. Если в прошлом году она составляла 43,8% (64,1 млрд тенге), то в этом – 45,2% от общего бюджета. Такая тенденция будет сохраняться в будущем, и планируется, что в 2027 году соотношение долей финансирования из пакетов ОСМС и ГОБМП будет 70/30, – сообщил директор областного филиала фонда ОСМС Фазыл Копобаев.
Он также рассказал, что в систему финансирования медицинской помощи ныне внесены изменения. Так, с этого года отдельно финансируются консультативно-диагностические услуги и стационарная помощь, оказываемая в республиканских медицинских организациях. В нашей области это НАО «МУК». Также осуществляется раздельное финансирование специализированной медпомощи на стационарном уровне и медицинской реабилитации для взрослых и детей.
– На сегодняшний день за оказанную медицинскую помощь организациям здравоохранения области перечислено 23,9 млрд тенге. Также фондом осуществлено авансирование медорганизаций на общую сумму 42,2 млрд тенге, – отметил Ф. Копобаев.
По его словам, увеличение объема авансирования было необходимо для обеспечения финансовой устойчивости медорганизаций. Сегодня имеются задержки в закрытии периодов и расчетах с ними в связи с внедрением новой Единой системы оплаты медицинской помощи. Сейчас она дорабатывается специалистами, и в ближайшее время все процессы должны заработать в штатном режиме, без задержек.
Одна из основных функций Фонда социального медицинского страхования – аккумулирование отчислений и взносов. Так, с 1 июля 2017 года по настоящее время в Фонд ОСМС от плательщиков Карагандинской области поступило 221,8 млрд тенге. За шесть месяцев этого года поступления составили 34,1 млрд. Из них 19,07 млрд – отчисления работодателей, остальное – взносы ИП, частных структур и лиц, работающих по договорам ГПХ.
– На начало июля 2024 года в регионе фондом застраховано 933 350 человек. Вне системы медицинского страхования находятся 201 585 человек, что составляет 17,8% от общей численности населения. Основной процент из числа незастрахованных – те, кто ни разу не оплачивал взносы и отчисления за ОСМС, – продолжил директор филиала фонда.
Он напомнил, что наличие статуса застрахованности дает возможность получать медицинскую помощь в полном объеме. Во избежание в дальнейшем сложностей с этим стоит уже сейчас побеспокоиться о своих правах в системе здравоохранения.
– Отдельно хочу обратить внимание на вопрос участия в системе ОСМС выпускников школ и вузов. Дети, которые выпускаются из школ в 18 лет, автоматически теряют свой статус в системе ОСМС, так как государство прекращает производить оплату взносов за них. Для сохранения статуса после окончания школы, если они не будут продолжать обучение, необходимо начать оплачивать взносы самостоятельно или (в случае трудоустройства) это должен делать работодатель. То же самое касается и выпускников вузов, – подчеркнул Ф. Копобаев.
Говоря о жалобах пациентов, он отметил, что их количество сократилось на 10%. В основном нарекания касаются некачественной работы Службы поддержки пациентов в медорганизациях, которые не могут решить возникшую проблему по принципу «здесь и сейчас». Жалуются и на дефицит медицинских работников в регионах по профильным специальностям, на отказы, длительное ожидание и иногда на нарушение этики медработниками. Те, кто столкнулся с этим, могут обратиться на каналы обратной связи Фонда социального медицинского страхования: msqory.kz, колл-центр 1414, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram. Там можно оставить не только жалобу, но и положительный отзыв, а также получить ответы на имеющиеся вопросы.
Наталья ФОМИНА
Коллаж «ИК»
