Еще недавно такой диагноз, как «острый лейкоз» – опухолевое поражение кроветворной системы, был вердиктом страшным, неотвратимым и окончательным. Такие пациенты были обречены. Однако сейчас с некогда смертельным недугом успешно борются врачи, в том числе карагандинские. С тех пор как в области появился Центр гематологии, больные с раком крови получают самую современную медицинскую помощь.
Главная ценность – человек
Грозное заболевание начинается с банальных и неспицифичных симптомов. Человек начинает чувствовать слабость, беспричинное повышение температуры, ломоту в суставах, иногда случаются носовые кровотечения, появляются синяки на теле, воспаляются лимфоузлы или он вдруг часто «подхватывает» ангину или стоматит. Пациент лечит все эти симптомы, но лучше не становится.
– Мы говорим терапевтам: диагностирование любого заболевания должно сопровождаться обязательным назначением анализов крови и подсчетом тромбоцитов, – поясняет директор Карагандинского филиала Центра компетенции в сфере гематологии Ирина Баландинская. – Только по их результатам можно предположить начало серьезной болезни крови. Потом пройти дополнительные обследования и приступать к лечению в нашем медучреждении.
Сейчас Центр гематологии представляет собой сеть медицинских организаций, охватывающую три города: Астану, Караганду и Усть-Каменогорск. Первый филиал – гематологическое отделение Восточно-Казахстанской области – появился в 2015 году. В 2018-м открылся второй в Карагандинской области, а в 2021-м – производственная база в столице. В самом начале в Центре гематологии было 43 сотрудника, сейчас – более 200. Команда становится все больше, медики развивают партнерские отношения с крупными гематологическими центрами, работают над увеличением количества услуг и повышением их качества. Потому что главная ценность команды Центра гематологии – человек.
Карагандинский филиал был открыт в рамках реализации государственно-частного партнерства между акиматом Карагандинской области, управлением здравоохранения и Центром гематологии. Главной задачей стало создать уникальный высококвалифицированный стационарный комплекс для оказания медицинских услуг в области взрослой гематологии, обеспечить динамическое наблюдение пациентов с заболеваниями крови на амбулаторном уровне, их раннее выявление и диспансеризацию. А также оказание медицинской помощи пациентам с другими заболеваниями, но имеющим симптомы патологии системы крови.
– В штатном расписании сейчас 34 врача – не только гематологи, но и бригада реаниматологов на круглосуточном посту, терапевты, трансфузиологи, – рассказывает директор филиала. – На учете на данный момент состоит 811 пациентов – эти показатели не меняются уже много лет. Только в прошлом году на учет взяли 254 новых пациента.
Начинают с консультации
С 2020-го по 2022 год количество консультаций в нашем центре выросло ровно вдвое. Если два года назад мы принимали около 6 тысяч пациентов как очно, так и онлайн, то за прошлый год провели 12540 консультаций. В день через специалистов проходит около 50-60 жителей области. После консультации части пациентов необходимо пройти дообследование, и, если выставляется профильный диагноз, то госпитализируем их к себе. Некоторым достаточно получения лечения на уровне дневного стационара – с декабря он у нас расширился с 10 до 16 коек. Таким образом мы снижаем финансовую нагрузку через стационарозамещающую помощь. К тому же пациенты более социализрованы, то есть имеют возможность получить химиотерапию и другие процедуры и вернуться домой.
Для больных с более сложными состояниями у нас работает круглосуточный стационар на 28 коек. На его базе есть реанимационное отделение, но оно у нас мобильное. Такую койку можем организовать в любой палате – привезти и подключить всю необходимую аппаратуру. Для этого мы заранее все продумали – все палаты одноместные, пациентов с раком крови стараемся госпитализировать по одному. Имеются система приточно-вытяжной вентиляции – в каждой палате своя, отдельный душ, раковина. Показатели по госпитализации тоже растут. Если два года назад через стационар прошло 1230 пациентов, то в прошедшем – уже 2092.
В Казахстане только две
В Центре гематологии запущена уникальная лаборатория иммунофенотипирования – вторая в Казахстане. С ее помощью проводится подсчет групп лейкоцитов, что позволяет понять природу некоторых заболеваний, оценить состояние пациента, прогнозировать его дальнейшее развитие, проследить за течением болезни. До этого взрослые должны были ездить на анализы только в диагностический центр Астаны, сейчас это можно сделать на месте. Кроме того, работает гистологическая лаборатория – образцы биоматериала медики отправляют в ведущие зарубежные клиники, в частности в РосНИИ гематологии и трансфузиологии в Санкт-Петербурге и ФГБУ «НМИЦ гематологии» в Москве. Профессора этих референс-лабораторий, с которыми сотрудничают карагандинские гематологи, помогают установить диагнозы.
Поломка хромосомы
Руководитель отмечает, что всей необходимой аппаратурой центр обеспечен на 100% и для постановки диагноза им доступны любые виды обследований. Персонал умеет оказывать все виды медицинских услуг, диагностических и лечебных мероприятий, включая генетическую диагностику, иммуногистохимию костного мозга и т.д. Лечат карагандинцев исключительно по международным протоколам. Врачи имеют доступ к информационной платформе, где сконцентрированы все передовые статьи практического здравоохранения. Есть и собственная обучающая платформа, которой любой сотрудник может пользоваться.
– Лейкоз – заболевание не наследственное. Он развивается, потому что в клетке происходит мутация, поломка хромосомы. Причины его возникновения до сих пор неизвестны, – поясняет Ирина Баландинская. – Сейчас существует много методов лечения острого лейкоза и других опухолевых заболеваний, однако любое лечение начинается с химиотерапии. После получения результатов всех исследований определяется степень риска – низкая, средняя и высокая. В зависимости от этого назначается протокол лечения. Чаще всего молодые пациенты относятся к группе высокого риска – им проводится химиотерапия, мы добиваемся стойкой ремиссии и потом направляем на трансплантацию костного мозга. К сожалению, ремиссия недолговечна, и рано или поздно опухолевые клетки вернутся в костный мозг, поэтому пересадка – единственный выход. После выписки из нашего стационара обязательно ставим пациента на учет – для этого у нас есть диспансерный врач, далее он наблюдается на уровне поликлиники. Все этапы работы с больными отслеживает служба поддержки пациента с доступом 24/7, где врачи отвечают на все вопросы – касательно лекарств, госпитализации, медицинских документов и прочего.
В прошлом году специально для столь отдаленного региона, как Балхаш, были разработаны новые форматы работы с пациентами – консультации в гибридном формате. Прием там ведут новые для нашей медицины сотрудники – помощники врача. Это средние медицинские работники, прошедшие специальное обучение. Они принимают пациентов, а доктор из Караганды подключается онлайн. Кроме того, в городе меди работает выездной дневной стационар. Особенность его в том, что врачи-гематологи центра раз в 3-4 месяца приезжают в Балхаш, ведут прием пациентов и проводят исследования, ради которых раньше жителям этого региона приходилось ехать в Караганду. Выездной дневной стационар включает консультацию, осмотр пациентов и проведение исследований, которые до этого были недоступны для пациентов Балхаша и близлежащих населенных пунктов.
– Мы сделали медицинскую помощь ближе населению региона и будем стараться, чтобы это работало на постоянной основе. Планируем в зависимости от потребности продолжать приезжать и проводить качественную диагностику пациентам.
Жизненно необходимый заказ
Чтобы обеспечивать постоянно расширяющийся штат квалифицированными кадрами, центр заранее готовит себе будущих сотрудников. Для этого частники работают с Медицинским университетом Караганды, где оплачивают обучение резидентов первого и второго года. Кроме того, активно развивается академическая мобильность. Так, недавно резиденты из Санкт-Петербурга в течение двух недель учились и работали на базе Карагандинского филиала центра.
Кроме того, сейчас гематологи активно работают над развитием на своей базе анемического центра. Ведь любые изменения состава крови должны подвергаться дополнительному обследованию. В зоне риска всегда находятся беременные, женщины фертильного возраста, роженицы, а также пожилые люди – их всех обязательно направляют к гематологу. Поэтому сотрудники центра хотят взять на себя всех пациентов с анемией, привлечь терапевта и оказывать помощь – консультацией или госпитализацией.
Стоит особо отметить: несмотря на то, что Центр компетенции в сфере гематологии Караганды и Карагандинской области работает по программе государственно-частного партнерства, абсолютно все пациенты обслуживаются бесплатно в рамках ГОБМП и ОСМС. Мало того, нередко центр обеспечивает своих пациентов бесплатными лекарствами – даже теми, которые не возмещаются государством. Их покупают самостоятельно, так как медучреждение имеет разрешение на разовый закуп и ввоз отдельных препаратов для лечения сложных заболеваний.
Светлана СВИЧ
Фото: управление здравоохранения
Карагандинской области
