25 июня 2019 года 2216

Процент на здоровье

Автор: Айым АМРИНА

Пилотный проект медстрахования запустят в области уже в сентябре. С января следующего года населению (наемным работникам) необходимо в обязательном порядке отчислять в фонд 1% от дохода. Для индивидуальных предпринимателей расчет иной, в целом сумма равна примерно 3 тысячам тенге в месяц. А самозанятые граждане могут воспользоваться оплатой единого совокупного платежа, что для горожан составляет 1 МРП, а для сельчан - половину.

ГОБМП (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи) и ОСМС (обязательное социальное медицинское страхование) - эти две аббревиатуры на слуху с июля 2017 года. Тогда в стране попробовали ввести медстрахование, но позже Правительство решило сдвинуть сроки внедрения до 2020 года. Однако коснулось это только наемных сотрудников, тогда как работодатели продолжили отчислять страховые взносы из общего зарплатного кошелька в Фонд ОСМС. Всего за эти годы в стране собранная сумма составила 178 миллиардов тенге. Карагандинский регион в тройке лидеров по активности перечислений. Первые две позиции за Алматой и Нур-Султаном.
С января следующего года за страховку будут платить все работающие. Сумма для всех едина - 1 процент от дохода. Если он превышает 10 минимальных заработных плат (425 тысяч тенге), платить нужно только в пределах этой пороговой суммы. С остальных денег отчисления взыскиваться не должны. При этом если человек числится в 2-3 компаниях как официально, так и по гражданско-правовому договору, взносами облагается полностью весь доход. А если помимо двух работ человек занимается бизнесом и зарегистрирован как ИП, то должен отчислять еще 3 тысячи тенге как предприниматель.
- Общество ожидает, что с января 2020 года с внедрением ОСМС в системе здравоохранения будут происходить какие-то кардинальные изменения. Этого не произойдет. Медицинская помощь останется доступной,- пояснил директор областного филиала Фонда социального медицинского страхования Фазыл Копобаев. - Любой житель нашей страны, оралманы и даже иностранцы, постоянно проживающие здесь, смогут рассчитывать на бесплатную первичную врачебную, скорую и экстренную помощь в рамках гарантированного объема.
Кроме всех видов экстренной помощи, в гарантированный объем бесплатных услуг входит лечение социально значимых заболеваний, таких как ВИЧ, туберкулез, онкология, инфекции, психические расстройства. Сюда же входят 25 диагнозов, подразумевающих диспансерный учет и системное наблюдение. Также безвозмездно врачи будут осматривать и лечить детей до года, беременных женщин. Пациентам можно рассчитывать на профилактические прививки, целевые скрининги, всевозможные консультации по вопросам ЗОЖ, репродуктивного здоровья, планирования семьи и лабораторно-диагностические услуги.
- Лекарства для пациентов с социально значимыми заболеваниями и находящимся на Д-учете, как и прежде, будут выдаваться бесплатно. Также им положена госпитализация в дневной стационар и больницы, медицинская реабилитация. Все, что требует неотложного вмешательства, - бесплатно. Лечение в плановом порядке, влияющее на качество жизни пациентов, только по страховке. Это дополнительные, дорогостоящие или редкие услуги, которые включены в пакет ОСМС, - подчеркнул Ф.Копобаев.
Отчисляя ежемесячно 1 процент из зарплаты, люди могут рассчитывать на профилактические осмотры, дорогостоящие процедуры КТ, МРТ, сдачу анализов и получение тех же лекарств при заболеваниях, которые не входят в перечень ГОБМП. То же касается и планового лечения, операций, госпитализации и реабилитации. В рамках ОСМС помощь окажут по профилям: кардиология, кардиохирургия, неврология, нейрохирургия, травматология и ортопедия. В будущем этот перечень будет расширяться, утверждают медики.
Платить страховку за социально уязвимые группы населения будет государство. Не беспокоиться об отчислениях можно детям, многодетным мамам, инвалидам, нетрудоустроенным оралманам, безработным, студентам очной формы обучения, лицам, находящимся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением, по уходу за малышами до 3 лет, неработающим беременным, пенсионерам, участникам и инвалидам ВОВ, осужденным (отбывающим наказание в учреждениях УИС), лицам, содержащимся в следственных изоляторах, ухаживающим за детьми-инвалидами, получателям адресной социальной помощи.
Никаких страховых полисов не будет, заявляют сотрудники фонда.Пациенты, желающие получить помощь в рамках ОСМС, как и прежде, смогут обращаться в поликлиники всего с одним документом - удостоверением личности. Официально трудоустроенным гражданам самостоятельно отчислять деньги не нужно. За них это сделают работодатели.
При выборе больницы для плановой госпитализации или операции застрахованное лицо имеет право выбрать стационар с помощью медработников. Поликлиники также можно менять путем свободного прикрепления в определенный законом период. Если человек выезжает на длительное время в другой регион, он должен временно зарегистрироваться там и прикрепиться к медучреждению. В подобных случаях он также сможет пройти по месту пребывания плановый осмотр врача или получить иную необходимую помощь.
- Один из принципов нашей системы - это солидарная ответственность общественности. Нужно понимать, что даже если мы не пользуемся медуслугами вообще, то наши отчисления идут на то же обновление оборудования в организациях здравоохранения, закуп дорогостоящих препаратов и т. д. И даже если не мы сами, но к помощи врачей часто прибегают наши родные. Мы живем в этой стране и должны сами создавать комфортные условия проживания, - подчеркнул Фазыл Копобаев.
Деньги казахстанцев, которые будут на счету фонда, не являются накопительными. Пациенты не смогут их забрать, как пенсионные,например. Они хранятся в Национальном банке страны, и за их сохранность отвечает Правительство. Жители республики должны проявлять гражданскую сознательность, призывают специалисты Фонда ОСМС. Тем более что медстрахование успешно внедрено во многих развитых странах.

Коллаж Линара ГАЛИМОВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Для новеньких мест нет 04.08.2020

    В связи с карантином медико-социальные учреждения не могут принять новых постояльцев. Приостановлено также посещение родственников. Однако контроль за интернатами осуществляется постоянно как со стороны государственных органов, так и общественных советов, созданных из числа близких пациентов.

  • Прогулка - с защитой 04.08.2020

    Граждане должны носить маски не только в общественных местах - магазинах, рынках, автобусах и зданиях, но и на улице. В частности, в парках и скверах. Об этом рассказал главный санитарный врач области Канат Аскаров. В Министерстве здравоохранения подписали приказ, согласно которому в случае неисполнения этих требований на физических лиц будет накладываться штраф в размере 83 тысяч 340 тенге.

  • Подлежат консервации 30.07.2020

    В связи со стабилизацией эпидемиологической ситуации в Карагандинской области количество обращений жителей в стационары, поликлиники и службу скорой помощи заметно уменьшается. В связи с этим принято решение законсервировать освободившиеся провизорные госпитали. Однако в них останутся неснижаемый запас медикаментов, оборудование и оснащение для того, чтобы при наступлении возможной второй волны коронавирусной инфекции быстро развернуть их для работы.

  • В санаторий по страховке 30.07.2020

    Перенесшим коронавирусную инфекцию и пневмонию будут оплачивать реабилитацию. Фонд социального медицинского страхования увеличивает тарифы на лечение пациентов с тяжелой степенью коронавирусной инфекции и пневмонии до 1,5 млн тенге на одного человека. Об этом рассказал председатель правления ФСМС Болат Токежанов. Лечение легкой степени КВИ одного пациента составит 292,6 тыс. тенге, средней - 446,1 тыс. тенге. За больного с крайне тяжелой степенью фонд заплатит 1,7 млн тенге. Причем расходы на средства индивидуальной защиты в структуре тарифа возрастут сразу на 40%.

  • Не дай себе зачахнуть 30.07.2020

    Даже если уменьшилось количество обращений в службу скорой помощи и постепенно нормализуется эпидобстановка, то это не повод расслабляться и пренебрегать общепринятыми правилами. Такого мнения придерживается заведующий отделением профилактики и социально-психологической помощи поликлиники № 1 Балхаша Виталий Омаров.

  • Большое сердце 30.07.2020

    К акции «Bizbirgemiz» присоединился известный меценат Нурлан Калтаев. По его словам, в такое сложное время, когда врачи сутками напролет борются за жизнь пациентов, болеющих COVID-19, нельзя оставаться в стороне.

  • Снова на прием 28.07.2020

    С августа в стране начнется возобновление плановой и высокотехнологичной медицинской помощи населению. Пациенты постепенно смогут снова получать направления в стационары, записываться на УЗИ и МРТ. Процесс будет проходить поэтапно, начиная с республиканских клиник. Об этом сообщил министр здравоохранения Алексей Цой.

  • Температура по району 28.07.2020

    Во всех поликлиниках региона продолжается проведение онлайн-консультаций прикрепленного населения. Трижды в неделю - по понедельникам, средам и пятницам - специалисты самого разного направления выходят в прямой эфир на Инстаграм-страничках своих медицинских учреждений, проводят лекции на актуальные темы и отвечают на все интересующие пациентов вопросы.

#birgemiz