09 апреля 2019 года 1885

Узкая специализация

Автор: Наталья ПРУС

Мама-терапевт, папа - хирург-онколог. Когда оба родителя боготворят профессию, ее выбор предопределен. С детства он наблюдал, как отец, беспокоясь о пациентах, звонил из дома в клинику, интересовался состоянием больного, как заживают раны, эффективен ли дренаж, не поднялась ли температура.

В этом, полагает врач, и есть особенность наших казахстанских хирургов. Они мысленно с каждым своим прооперированным пациентом.
Какая она, современная хирургия, есть ли в ней проблемы, чему обучаются нынешние студенты? Об этом разговор с заведующим кафедрой госпитальной хирургии Карагандинского медицинского университета, доктором медицинских наук, профессором Ермеком Тургуновым.
- Сегодня у хирурга в арсенале есть все необходимое...
- Сложно сравнивать хирургов ХХ века и нового поколения. Если последнему что-то непонятно, то он подключает современные методы диагностики - компьютерную, магнитно-резонансную и даже позитронно-эмиссионную томографии, использует ресурсы интернета и телемедицины. Раньше врачи, чтобы поставить диагноз, скрупулезно анализировали самые незначительные клинические проявления, вновь и вновь открывали атласы, учебники, монографии.
Помню время, когда вместе с моим пациентом, которого готовили к операции, пошел первый раз на УЗИ, всматривался в маленький черно-белый экранчик, который довольно сильно рябил и мерцал, мешая разглядеть на этом фоне камень в желчном пузыре. А сейчас аппаратура с хорошим разрешением в умелых руках увидит многое. И все достижения технического прогресса в медицине используются, чтобы повысить уровень безопасности больных. В израильской клинике, например, пациентам с острым аппендицитом делают дорогостоящую компьютерную томографию. Оказалось, что это дешевле, чем убрать червеобразный отросток слепой кишки, потому что в демократическом обществе пациент может потребовать компенсацию за удаление здорового рудимента.
В идеале хирург должен хорошо знать, с чем он столкнется на операции. Уже сейчас появляются технологии, позволяющие перед сложным вмешательством отработать процесс на симуляционной программе. С помощью компьютерной томографии создается 3D-реконструкция внутренних органов и сосудов конкретного больного, и врач, виртуально прооперировав несколько раз, уже готов к возможным нестандартным ситуациям.
Первые лапароскопические операции на базе областной клинической больницы мы начали проводить в 1995 году, а в настоящее время большинство вмешательств делается при помощи эндоскопа. Но мы учим молодых специалистов, что при возникновении нестандартной ситуации или технических трудностях необходимо принимать решение о конверсии, то есть переходе от эндохирургической операции к открытой, чтобы избежать осложнений.
- Какие они, нынешние студенты?
- Любознательные, инициативные, самостоятельные. Наши студенты и интерны попадают в хорошие руки практикующих хирургов - клинических наставников и преподавателей кафедры. Мы, обучая их, обучаемся сами. И радуемся, что будущие врачи стремятся к знаниям, предлагают новые идеи, экспериментируют. Профессия, которую они выбрали, должна быть им интересна.
Хирурги любят общаться, и в этом особенность специальности. Мы можем позвонить, попросить помощи у коллег из других регионов. И учим молодых не стесняться обращаться за помощью в сложных случаях.
Еще один важный аспект в подготовке современного специалиста - со студенческой скамьи привлекать его к научной работе, научить пользоваться современными информационными ресурсами. Сейчас в нашей стране выделяются гранты на науку, в том числе и в медицине. Это позволяет проводить исследования на современном уровне, публиковаться в известных журналах, выступать с докладами на зарубежных международных форумах.
Здравоохранение достаточно сильно зависит от уровня медицинского образования, а пока мы лишь ищем свою модель, пытаясь привить на казахстанской земле зарубежные аналоги. Образовательные стандарты меняются очень часто, и нередко студенты, поступая по одному государственному стандарту, выпускаются уже по другому.
Наше поколение, например, тоже училось семь лет, как и нынешние хирурги. Тогда действовала одногодичная интернатура. Но количество часов, выделенных на хирургические дисциплины, было в три раза больше, чем сейчас. Стандарт 2006 года предполагал, что после интернатуры хирурги пойдут в резидентуру и там возьмут недостающие знания и навыки. Но грянул кризис, и бесплатное дополнительное обучение стало невозможно реализовать - оно требовало серьезных государственных вложений.
С этого года мы возвращаемся к многолетней резидентуре. Но опять же не для всех: тем, кто будет работать в поликлиниках или поедет в район, резидентура не обязательна, хотя именно на селе у молодого врача может не хватить опыта, а спросить будет не у кого.
Мы пытаемся экспериментировать над образованием, но это опасно - сейчас нужны не революционные, а эволюционные изменения. В то же время человек, выбравший медицину, должен с первого курса понимать, какие физические и моральные нагрузки его ждут.
Хирурги помнят свои определяющие операции, после которых стали увереннее, считает Ермек Тургунов.
- Хирургическая операция, - продолжает он, - командная работа. И иногда молодые врачи шутят, что не они главные в операционной, а санитарка, которая заставила их «перемываться». В паре с хирургом работает анестезиолог, следящий за состоянием пациента, которое после каждой манипуляции может резко измениться, а также ассистенты - коллеги, резиденты, интерны.
И когда осваиваются сложные новые технологии, на учебу отправляют не одного хирурга, а всю оперирующую бригаду.
По мнению Ермека Тургунова, время хирургов широкого профиля постепенно уходит. Теперь у каждого эскулапа свое направление - травматология, урология, офтальмология, нейро- и карди- охирургия и пр. Все это направлено на безопасность пациентов и улучшение качества оказания медицинских услуг. Этот важный момент обозначен в Стратегии «Казахстан-2050»: здоровая нация – основа нашего успешного будущего.
Новые технологии больше не запаздывают, и, посещая зарубежные выставки, медики радуются, что идут в ногу со временем. Но есть и проблемы, которые нужно решать.
- Казахстан не производит ни высокотехнологичное медицинское оборудование, как, например, лапароскопические стойки и современные наркозные аппараты, ни расходные материалы. Даже сшивающие нитки и инструменты приобретаются за валюту. А ведь отечественные производители могли бы удешевить стоимость операций и сделать Казахстан еще более независимым и успешным на пути вхождения в тридцатку развитых стран мира, - говорит Ермек Тургунов.

Фото Дмитрия КУЗМИЧЕВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Проверь себя 20.08.2019

    24 августа жители региона смогут бесплатно обследоваться на рак печени. В этот день, в субботу, в областном онкологическом диспансере, а также во всех профильных медучреждениях Казахстана состоится День открытых дверей. Он направлен на раннее выявление злокачественных новообразований

  • По золотому стандарту 17.08.2019

    Первые две операции по методике глубинной стимуляции головного мозга при болезни Паркинсона провели в областном центре травматологии и ортопедии им. Х.Ж. Макажанова. Руководил командой центра заведующий отделением федерального нейрохирургического центра г. Новосибирска Александр Дмитриев.

  • Многодетным навстречу 15.08.2019

    Бесплатную операцию по обрезанию проведут медики мальчикам из многодетных семей, в очереди таких 21. Хирургическую помощь в рамках благотворительной акции окажут специалисты областной детской клинической больницы.

  • Встать на ноги 10.08.2019

    Ремонт на объекте в полном разгаре. Его открытие стало возможным благодаря программе государственно-частного партнерства. В медучреждении будут лечить пациентов с различными заболеваниями нервной системы, в том числе после инсульта, инфаркта, с синдромами Паркинсона, рассеянным склерозом и другими недугами.

  • Аптечные стандарты 10.08.2019

    Согласно изменениям, внесенным в Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения», с 1 января 2023 года всех субъектов казахстанского фармацевтического рынка обяжут соблюдать международный стандарт качества GРP.

  • Случайное спасение 08.08.2019

    Сотрудники «неотложки», работающие при поликлинике № 3 Караганды, подобрали на дороге мужчину с мальчиком на руках. Малыш не подавал признаков жизни, и, казалось, уже не дышал. Благодаря оперативным действиям медиков и водителя его удалось реанимировать и доставить в кратчайшие сроки в больницу.

  • Способность управлять 06.08.2019

    Игровая площадка на улице, большой телевизор с мультиками в фойе, шкафчики для одежды, помещение для колясок, яркие картинки на стенах, светлые коридоры и кабинеты врачей.

  • Здесь и сейчас 06.08.2019

    На 25 процентов снизилось количество жалоб на врачей и медорганизации. Однако люди по-прежнему недовольны «долгой» записью к узким специалистам и правилами госпитализации. Звонки подобного характера поступают в Сall-центр областного управления здравоохранения. Всего за полгода туда обратились 4500 пациентов.