09 апреля 2019 года 816

Узкая специализация

Автор: Наталья ПРУС

Мама-терапевт, папа - хирург-онколог. Когда оба родителя боготворят профессию, ее выбор предопределен. С детства он наблюдал, как отец, беспокоясь о пациентах, звонил из дома в клинику, интересовался состоянием больного, как заживают раны, эффективен ли дренаж, не поднялась ли температура.

В этом, полагает врач, и есть особенность наших казахстанских хирургов. Они мысленно с каждым своим прооперированным пациентом.
Какая она, современная хирургия, есть ли в ней проблемы, чему обучаются нынешние студенты? Об этом разговор с заведующим кафедрой госпитальной хирургии Карагандинского медицинского университета, доктором медицинских наук, профессором Ермеком Тургуновым.
- Сегодня у хирурга в арсенале есть все необходимое...
- Сложно сравнивать хирургов ХХ века и нового поколения. Если последнему что-то непонятно, то он подключает современные методы диагностики - компьютерную, магнитно-резонансную и даже позитронно-эмиссионную томографии, использует ресурсы интернета и телемедицины. Раньше врачи, чтобы поставить диагноз, скрупулезно анализировали самые незначительные клинические проявления, вновь и вновь открывали атласы, учебники, монографии.
Помню время, когда вместе с моим пациентом, которого готовили к операции, пошел первый раз на УЗИ, всматривался в маленький черно-белый экранчик, который довольно сильно рябил и мерцал, мешая разглядеть на этом фоне камень в желчном пузыре. А сейчас аппаратура с хорошим разрешением в умелых руках увидит многое. И все достижения технического прогресса в медицине используются, чтобы повысить уровень безопасности больных. В израильской клинике, например, пациентам с острым аппендицитом делают дорогостоящую компьютерную томографию. Оказалось, что это дешевле, чем убрать червеобразный отросток слепой кишки, потому что в демократическом обществе пациент может потребовать компенсацию за удаление здорового рудимента.
В идеале хирург должен хорошо знать, с чем он столкнется на операции. Уже сейчас появляются технологии, позволяющие перед сложным вмешательством отработать процесс на симуляционной программе. С помощью компьютерной томографии создается 3D-реконструкция внутренних органов и сосудов конкретного больного, и врач, виртуально прооперировав несколько раз, уже готов к возможным нестандартным ситуациям.
Первые лапароскопические операции на базе областной клинической больницы мы начали проводить в 1995 году, а в настоящее время большинство вмешательств делается при помощи эндоскопа. Но мы учим молодых специалистов, что при возникновении нестандартной ситуации или технических трудностях необходимо принимать решение о конверсии, то есть переходе от эндохирургической операции к открытой, чтобы избежать осложнений.
- Какие они, нынешние студенты?
- Любознательные, инициативные, самостоятельные. Наши студенты и интерны попадают в хорошие руки практикующих хирургов - клинических наставников и преподавателей кафедры. Мы, обучая их, обучаемся сами. И радуемся, что будущие врачи стремятся к знаниям, предлагают новые идеи, экспериментируют. Профессия, которую они выбрали, должна быть им интересна.
Хирурги любят общаться, и в этом особенность специальности. Мы можем позвонить, попросить помощи у коллег из других регионов. И учим молодых не стесняться обращаться за помощью в сложных случаях.
Еще один важный аспект в подготовке современного специалиста - со студенческой скамьи привлекать его к научной работе, научить пользоваться современными информационными ресурсами. Сейчас в нашей стране выделяются гранты на науку, в том числе и в медицине. Это позволяет проводить исследования на современном уровне, публиковаться в известных журналах, выступать с докладами на зарубежных международных форумах.
Здравоохранение достаточно сильно зависит от уровня медицинского образования, а пока мы лишь ищем свою модель, пытаясь привить на казахстанской земле зарубежные аналоги. Образовательные стандарты меняются очень часто, и нередко студенты, поступая по одному государственному стандарту, выпускаются уже по другому.
Наше поколение, например, тоже училось семь лет, как и нынешние хирурги. Тогда действовала одногодичная интернатура. Но количество часов, выделенных на хирургические дисциплины, было в три раза больше, чем сейчас. Стандарт 2006 года предполагал, что после интернатуры хирурги пойдут в резидентуру и там возьмут недостающие знания и навыки. Но грянул кризис, и бесплатное дополнительное обучение стало невозможно реализовать - оно требовало серьезных государственных вложений.
С этого года мы возвращаемся к многолетней резидентуре. Но опять же не для всех: тем, кто будет работать в поликлиниках или поедет в район, резидентура не обязательна, хотя именно на селе у молодого врача может не хватить опыта, а спросить будет не у кого.
Мы пытаемся экспериментировать над образованием, но это опасно - сейчас нужны не революционные, а эволюционные изменения. В то же время человек, выбравший медицину, должен с первого курса понимать, какие физические и моральные нагрузки его ждут.
Хирурги помнят свои определяющие операции, после которых стали увереннее, считает Ермек Тургунов.
- Хирургическая операция, - продолжает он, - командная работа. И иногда молодые врачи шутят, что не они главные в операционной, а санитарка, которая заставила их «перемываться». В паре с хирургом работает анестезиолог, следящий за состоянием пациента, которое после каждой манипуляции может резко измениться, а также ассистенты - коллеги, резиденты, интерны.
И когда осваиваются сложные новые технологии, на учебу отправляют не одного хирурга, а всю оперирующую бригаду.
По мнению Ермека Тургунова, время хирургов широкого профиля постепенно уходит. Теперь у каждого эскулапа свое направление - травматология, урология, офтальмология, нейро- и карди- охирургия и пр. Все это направлено на безопасность пациентов и улучшение качества оказания медицинских услуг. Этот важный момент обозначен в Стратегии «Казахстан-2050»: здоровая нация – основа нашего успешного будущего.
Новые технологии больше не запаздывают, и, посещая зарубежные выставки, медики радуются, что идут в ногу со временем. Но есть и проблемы, которые нужно решать.
- Казахстан не производит ни высокотехнологичное медицинское оборудование, как, например, лапароскопические стойки и современные наркозные аппараты, ни расходные материалы. Даже сшивающие нитки и инструменты приобретаются за валюту. А ведь отечественные производители могли бы удешевить стоимость операций и сделать Казахстан еще более независимым и успешным на пути вхождения в тридцатку развитых стран мира, - говорит Ермек Тургунов.

Фото Дмитрия КУЗМИЧЕВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Зашили сердце 25.05.2019

    Врачи больницы № 1 города Караганды буквально с того света вытащили пациента, которого ранили ножом в грудь. В ходе сложнейшей операции счет шел на минуты.

  • Опасный статус 18.05.2019

    Область занимает третье место в стране по численности ВИЧ-инфицированных

    С 1990 года в шахтерском регионе официально зарегистрировано 5608 человек с ВИЧ. За эти годы от болезни умерло более двух тысяч граждан.

  • Стимул для медика 18.05.2019

    Профсоюз работников здравоохранения взял под крыло молодых специалистов

    Форум собрал в Караганде более 230 человек со всех уголков Казахстана. В течение двух дней они обменивались опытом, делились наболевшими проблемами и получали знания по внедрению инноваций в лечебный процесс. Самые активные награждены денежными сертификатами.

  • Осторожно: клещи! 14.05.2019

    В регионе стартовала вакцинация против клещевого энцефалита. В Караганде прививки можно получить на базе поликлиники № 1.

  • Неделя на прививки 27.04.2019

    Началась ежегодная республиканская Неделя иммунизации. Как сообщили специалисты службы общественного здоровья, ее задача - довести до населения важность вакцинации и охватить ею тех, кто в свое время не получил прививки.

     

  • Полный комплект 25.04.2019

    Цифровыми технологиями в городских клиниках никого не удивишь. Радует, когда современное медицинское обслуживание становится доступным
    и сельскому населению.

  • Бахтияр - значит счастливый 23.04.2019

    Сильная боль и страх за жизнь малыша и свою уже позади. После сложного хирургического вмешательства Айнур Жаншина заново училась говорить, ходить и не иначе как чудом называет свое второе рождение. «Я попала в профессиональные руки врачей, - не устает повторять она, - и благодаря им счастливая мама пятерых детей».

  • Территория ЗОЖ 23.04.2019

    Управление здравоохранения работает над созданием областного молодежного центра здоровья.