05 марта 2019 года 2591

Против боли

Автор: Наталья ПРУС

Впервые в Казахстане на базе областного Центра травматологии и ортопедии им. профессора Макажанова была внедрена радиочастотная абляция. Приехавший из российской клиники для обучения наших врачей анестезиолог-реаниматолог Иван Портягин провел мастер-класс по использованию этого метода при лечении хронической боли суставов.

Передовые технологии, применяемые в мировой медицине, без хирургической операции путем точечного приложения комбинации волн электрического тока к нервам, окружающим сустав, позволяют значительно уменьшить боль независимо от ее причины.
По словам экспертов, метод абляции хорош тем, что он малоинвазивный и его можно использовать в амбулаторных условиях. Так как после лечения через два-три часа пациент покидает клинику без дальнейшей госпитализации, то это резко снижает нагрузку на медучреждения и затраты на последующее лечение. Но главное, что новый метод улучшает качество жизни больного и возвращает его в строй.
Журналисты побывали в отделении плановой нейрохирургии (ул. Муканова, 5), где пациентов готовили к радиочастотной абляции. Из пяти обследованных с хронической болью людей «подошли» только двое. В действительности, объяснили медики, более 7 тысяч карагандинцев сегодня страдают заболеваниями суставов. Они годами живут с болью, кто-то с надеждой на хирургов, травматологов, ортопедов, кто-то занимается самолечением, принимая обезболивающие препараты, уколы, мази, при потреблении которых возникают привыкание и побочные эффекты. Но, к сожалению, метод радиочастотной абляции подходит не каждому, и рекомендовать его должен специалист по боли.
На первом этапе доктор проводит беседу с пациентом, выясняет характер боли, ее интенсивность, локацию, определяет факторы, ее провоцирующие. Потом, исходя из полученных данных, он предлагает провести тестовую блокаду для купирования болевого синдрома. Если она «срабатывает» на малых дозах обезболивающего, значит, врач на верном пути, и на очаг можно воздействовать методом радиочастотной абляции.
Далее под контролем рентгена человеку в операционной с помощью иголочки-электрода начинают воздействовать на нервы, которые подходят к конкретному суставу, нагревая их электрическим током. Эффективность лечения зависит от мастерства доктора - радиочастотная абляция способна прекратить боль пациента на 2-3 года.
- В клинике Макажанова имеется все необходимое оборудование для функционирования нового метода, - заверил ее директор Еркин-Дауир Курмангалиев, - операционные столы, пропускающие рентгеновские лучи, рентгеновские установки типа С-дуга, радиочастотный аблятор. В настоящее время, пока структура оказания такой помощи не отработана, мы ведем отбор пациентов из нашей базы. Второй год внедряем эту технологию и в среднем берем два человека в неделю.
Проблем в подготовке кадров не существует: в клинике по приоритетным направлениям она проводится постоянно и зачастую в дальнем зарубежье. Специалистами в области лечения боли могут быть нейрохирурги, анестезиологи-реаниматологи, неврологи, психиатры, и трое наших врачей уже прошли соответствующее обучение.
Во всем мире хронический болевой синдром признан отдельным заболеванием. Сегодня специалисты по боли готовятся в шести странах мира, в том числе и в Китае. Также существуют такие организации, как клиники лечения боли. В среднем в государствах Юго-Восточной Азии одна - создается на 200-250 тысяч человек. Кроме того, имеются и университетские клиники, которые проводят фундаментальные исследования в области лечения хронической боли. Одного такого учреждения считается достаточно на 1,5-2 млн человек.
- В области лечения боли Казахстан стоит только в начале пути, - подчеркнул Е. Курмангалиев. - Но мы, используя опыт наших коллег, можем избежать многих ошибок и пройти его за значительно короткий срок.
Иван Портягин, который также является членом Испанской ассоциации боли, Европейской федерации боли EFIC, РОИБ (Российского общества изучения боли) и АИЛБ (Ассоциации интервенционного лечения боли) привел интересные факты того, как хроническая боль негативно влияет на экономику страны.
Например, в Европе боль в спине является второй по значимости причиной невыхода на работу лиц трудоспособного возраста после острых респираторных вирусных заболеваний, причем длительность этой нетрудоспособности велика. Поэтому серьезны и затраты, которые несет государство в результате непроизведенной продукции, оплаченных больничных и потраченных денег на уход за пациентами. А если человек болеет в течение года, то вероятность того, что он пойдет на инвалидность, составляет 90-95 процентов.
Кроме того, когда речь идет о хронической боли, то это прежде всего потеря качества жизни для огромного количества людей, потому что по мере развития поражения суставов и интенсивного болевого синдрома пациенты постепенно выпадают из социума.
Боль, как это сейчас принято считать, - понятие био-психо-социальное. Человек, постоянно испытывающий неприятные ощущения, становится тревожным и депрессивным, не способен реагировать на светлые стороны жизни, у него осложняются отношения в семье и коллективе.
Отвечая на вопросы журналистов, как карагандинцы могут получить данный вид помощи, Е. Курмангалиев ответил, что она бесплатная, лечение проводится в рамках ГОБМП. Жители области, страдающие хроническим болевым синдромом, могут обратиться в поликлинику к своему участковому врачу, который по необходимости направит их к специалисту, в том числе в областной Центр травматологии и ортопедии им. профессора Макажанова.
Также Е. Курмангалиев напомнил о новшествах в работе центра и разъяснил некоторые аспекты ГОБМП и ОСМС. Согласно последним изменениям в законодательные акты РК государственный объем бесплатной медицинской помощи будет предоставляться всем гражданам, включая оралманов, иностранцев и лиц без гражданства, постоянно проживающих на территории Казахстана, и включает в себя амбулаторно-поликлиническую помощь. Медицинская поддержка в системе ОСМС (обязательного социального медицинского страхования) включает услуги сверх ГОБМП.
Недавно вместо старой модели диспансеризации в Казахстане была принята новая модель динамического наблюдения за пациентами. В результате этого ожидаются повышение доступности и качества консультативно-диагностических услуг, профессиональной мобильности медицинских работников, информированности и социальной ответственности граждан, навыков самоконтроля пациентов с хроническими и инфекционными заболеваниями, снижение нагрузки на работников ПМСП и многое другое.
Одним из важных моментов для клиники Макажанова было ее объединение с областным медицинским центром, а вскоре такое слияние произойдет и с клиникой челюстно-лицевой хирургии. Благодаря строительству нового корпуса на Юго-Востоке пациенты, попадая в медицинское учреждение, смогут получить весь спектр обследования в одном месте.

Фото Дмитрия КУЗМИЧЕВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Ремонт, который ждали 23.01.2020

    Сразу в двух корпусах областной клинической больницы полным ходом идут строительные работы. По их завершении карагандинцы будут получать лечение в комфортных условиях, а медики - работать по международным стандартам. Правда, пока больным приходится тесниться, но уже летом ситуация исправится.

  • Ближе к пациенту 21.01.2020

    Три центра семейного здоровья и столько же консультативно-диагностических центров откроется в нашем регионе в текущем году. Новые медицинские учреждения начнут свою работу благодаря государственно-частному партнерству. 

  • Оригинал? Аналог? 21.01.2020

    Не все казахстанцы довольны качеством медикаментов, выдаваемых в рамках гособеспечения. Одним не подходит состав, других не устраивает производитель. С нового года пациенты, состоящие на диспансерном учете в поликлиниках с хроническими заболеваниями и получающие лекарства в социальных аптеках, смогут при желании заменять их на другие аналоги. Правда, для этого придется оплатить разницу в цене из своего кошелька.

  • Расширенный список 16.01.2020

    Количество медикаментов, которые получают казахстанцы в рамках ГОБМП, в нынешнем году увеличится на 225 наименований. Новые препараты вошли в перечень бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения.

  • Застрахован - значит защищен 14.01.2020

    Такие дорогостоящие виды обследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, теперь станут гораздо доступнее для пациентов. Заказ на бесплатное проведение КТ и МРТ в нашей области увеличен более чем в три раза благодаря поступлениям от внедрения системы обязательного медицинского страхования. Также бесплатными станут реабилитация после инфарктов, инсультов и травм, паллиативная помощь и сестринский уход. 

  • Когда легким нелегко 09.01.2020

    В соседнем Китае наблюдается вспышка пневмонии неустановленной этиологии. Казахстанские врачи бьют тревогу, так как это заболевание является главной причиной детской смертности во всем мире - в год от коварного вируса погибает около миллиона малышей в возрасте до пяти лет. 

  • Тяжелый случай 09.01.2020

    Госпитализировать восьмимесячного сына карагандинки с тяжелым ожогом удалось только с помощью главврача и полицейских. До этого родительница отказывалась вызывать «скорую помощь». В квартиру дважды приезжали стражи порядка, и только после визита руководителя поликлиники № 1 мальчика отвезли в детскую больницу.

  • Кодекс преткновения 07.01.2020

    «В том виде, каким его предлагает Минздрав Республики Казахстан, законопроект принимать нельзя! Он создает угрозу разрушения наших семей и уничтожения исконных ценностей. Он закладывает инструменты для растления молодого поколения. Новый кодекс превращает медицину в набор рычагов принуждения, подавления личности», - гласит петиция против проекта нового Кодекса о здоровье. Страсти по нему набирают силу, в стране идет активное обсуждение положений закона, который многие считают антинародным. 

Наша Караганда