06 декабря 2018 года 2986

Лечебная заморозка

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Отныне своих пациентов с аритмией карагандинские кардиохирурги спасают с помощью охлаждения ткани сердца.

Делается это закисью азота, а именно - методом криоабляции под температурой в среднем от -30 до -80 градусов.
Технология пришла на смену радиочастотной абляции, то есть способа, которым раньше, с 2011 года, лечили больных с аритмией, тахикардией и другими патологиями, связанными с нарушением ритма сердца. Он проводился с помощью точечного воздействия тока высокой частоты на поврежденные участки сердца. Оба метода предполагают внутрисосудистое вмешательство в условиях рентгеноперационной. Техника криоабляции гораздо проще для врача и безопаснее для пациента: при ее выполнении нет риска перегреть ткани, допустить смещение катетера в легочной вене, да и болезненность как во время работы хирурга, так и после самой операции минимальна.
Но что первый, что второй методы предполагают своевременное обращение больного за медицинской помощью. К кардиохирургам такие пациенты, как правило, попадают после безуспешного консервативного лечения. Если же не предпринимать медикаментозных или хирургических попыток нейтрализовать патогенные аритмогенные очаги, то есть опасность возникновения сердечной недостаточности и инсульта. Криоабляцию в настоящее время применяют в более чем 950 медицинских центрах мира, в том числе Казахстана, а именно Астаны и Алматы. В среднем за год в одной клинике такое лечение в плановом порядке получают до 500 пациентов.
Нас пригласили в ОКЦ на второй день мастер-класса, который проводил доктор из Национального научного кардиохирургического центра, заведующий отделением интервенционной аритмологии, президент Казахстанского общества аритмологов Аян Абдрахманов. Стоя за стеклом рентгеноперационной, мы наблюдали за командой врачей и медсестер во время выполнения криоабляции очередному пациенту. Операция шла с участием заведующего отделением хирургической аритмологии ОКЦ Нурлана Игембекова и кардиолога-аритмолога Алексея Бокача. В среднем на одно такое вмешательство хирурги затрачивают полтора-два часа, все это время больной находится в сознании, ему вводят лишь местную анестезию.
Днем раньше самым первым пациентом в рамках мастер-класса стал Владимир Рычко, 1967 года рождения, житель села Гагаринского Бухаржырауского района. Застали его в палате в отличной форме и хорошем настроении. Мужчина не испытывает никаких болезненных ощущений, его уровень артериального давления впервые за последние полгода нормализовался, он уже почти забыл про сопровождавшие его ранее одышку, сердцебиение и прочие симптомы заболевания и уже готовится к выписке.
- Очень благодарен докторам, которые избавили меня от мучительного недомогания. Моя история болезни началась в июле этого года, когда я после поднятия тяжести потерял сознание и был экстренно доставлен в реанимацию центральной больницы г. Темиртау, - говорит Владимир Иванович. - Там меня поставили на ноги, но настоятельно рекомендовали дальнейшее наблюдение у кардиолога по месту жительства. С тех пор я ежедневно съедал горсть назначенных врачом таблеток, которые лишь немного помогали улучшить состояние. В последнее время я уже не мог поднять ведро с водой и пройти десяток шагов под нагрузкой. В октябре меня направили на коронарографию, после чего была назначена операция. Просто не верится, что уже все позади. Я снова в строю, и для меня это большое счастье.
По словам директора областного кардиохирургического центра Арыстана Магзумова, нарушение ритма сердца возникает при патологических электрических импульсах в миокарде. Проявляется эта патология значительным сокращением желудочков и камер сердца. Данное состояние может отражаться в виде учащенного сердцебиения до 120 ударов в минуту и более затрудненного дыхания, возникновения боли в грудной клетке, вплоть до обмороков.
- Лекарственная терапия здесь не всегда эффективна. Благодаря современным достижениям хирургии стало возможным использование криобаллонной холодовой абляции, - поясняет Арыстан Газизович. - Метод основан на применении низких температур. Происходит замораживание, блокирование клеток, распространяющих патологические электрические импульсы. После этого возникает состояние, когда восстанавливается синусовый сердечный ритм. Пациенты избавляются от применения лекарственных средств от аритмии. Снижается риск возникновения сердечной недостаточности, тромбообразования и инсультов.
Показания к данной операции ежегодно расширяются, но все же есть ограничения для ее проведения. Лучше всего, считают врачи, использовать при раннем выявлении патологии. В запущенных случаях камеры сердца расширены, что снижает эффективность вмешательства. Возраст для такого лечения - до 70 лет, хотя оно применимо и для более старшей категории больных при условии отсутствия сопутствующих заболеваний со стороны других внутренних органов. Метод входит в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи за счет государственного заказа. Себестоимость операции - порядка 2 миллионов тенге. На формирование такой высокой цены влияют использование дорогостоящих расходных материалов и применение нового оборудования - криоконсоли, специально приобретенной для этого кардиохирургическим центром за счет собственных средств.
В течение двух дней было прооперировано порядка 10 пациентов в возрасте до 60 лет. В будущем доктора планируют принимать на такое лечение и детей. В ОКЦ не станут отказываться и от старой методики - радиочастотной абляции, которая необходима при наличии противопоказаний для криоабляции и при рецидивах заболевания.

Фото автора

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Оnline- знания 18.07.2019

    Врачи получат доступ к ресурсам по клинической медицине. Окно в мировое информационное поле нашим докторам открыла Британская медицинская ассоциация The British Medical Journal (BMJ), являющаяся одним из ведущих поставщиков передовых знаний. 11 июля представители журнала подписали меморандум о сотрудничестве с Министерством здравоохранения РК.

  • Узкая специализация 18.07.2019

    Новая поликлиника появится в Пришахтинске. Ее особенность - медучреждение предназначено только для детей и представительниц слабого пола. Сейчас в здании идет ремонт, однако прикрепиться к поликлинике уже можно.

  • Виртуально для здоровья 13.07.2019

    Чтобы получить назначение врача, необязательно записываться на прием и ждать своей очереди. Некоторым препараты будут выписывать прямо в мобильном приложении DamuMed. Тем, кто еще не освоил гаджеты или не может ими воспользоваться, предлагают «заказывать» необходимые медикаменты через регистратуры поликлиник.

  • По маршруту пациента 13.07.2019

    Благодаря высоким технологиям в медицине местные врачи шагнули далеко вперед в отличие от коллег по СНГ. А Карагандинская область в свою очередь является лидером в республике. Одними из первых для получения навыков управления качеством, а также ознакомления 
    с цифровизацией регион посетили белорусские врачи.

  • Сельчанам - поликлинику 11.07.2019

    В селе Ахметауыл Нуринского района открылась семейно-врачебная амбулатория. На ее строительство, которое шло с осени прошлого года, было выделено более 100 млн тенге.

  • Затраты на качество 06.07.2019

    Внедрение обязательного социального медицинского страхования - не прихоть. Отчисления нужны для системы здравоохранения, которая сейчас работает в убыток. Только за 2017 год финансовый дефицит в этой сфере составил 363 миллиарда тенге. Бюджетные деньги не покрывают и половины расходов. Такие доводы привела руководитель республиканского штаба ОСМС Зауреш Байкенова.

  • Сам себе доктор 04.07.2019

    Более 50% препаратов продавали без назначения врача. Второй месяц казахстанцы активно обсуждают строгий рецептурный отпуск лекарств в аптеках. «Новые» правила реализации медикаментов вызвали резонанс и привели к очередям в поликлиниках. Областной департамент контроля качества и безопасности товаров и услуг призывает граждан не поддаваться панике. Ведомство уверяет - ужесточение надзора в фармацевтической сфере необходимо.

  • На треть больше 04.07.2019

    Более 18 тысяч работников сферы здравоохранения получат в июле повышенную заработную плату. У врачей, медсестер и санитарок - 30-процентная надбавка. Рост коснулся не оклада, а фактической суммы дохода.