17 марта 2018 года 670

Педиатра вызывали?

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Вернуть детских врачей в практическое здравоохранение Казахстана решили власти после долгих дебатов и споров относительно смешанного приема взрослых и детей. Немалую роль в данном опросе сыграло предложение депутата Мажилиса Парламента, уполномоченной по правам ребенка Загипы Балиевой, поступившее в прошлом году в Правительство республики.

После его одобрения Минздравом разработан план мероприятий на ближайшие два года по совершенствованию оказания педиатрической помощи детскому населению. Они коснулись грудничков и детей до 6 лет. Именно в этом возрасте, как посчитали в ведомстве, малыши особенно склонны к детским болезням и нуждаются в особом наблюдении. Более старшая детвора, начиная с нулевого класса, может оставаться под контролем врачей общей практики, оказывающих на сегодня первичную помощь населению. Они продолжают вести самостоятельный смешанный прием взрослого и детского населения независимо от пола и возраста. Документ предусматривает поэтапную организацию педиатрических участков во всех областях страны.

В поликлинику из интернатуры
Забегая вперед, отмечу, что в Карагандинском регионе эти участки уже существуют. Но создание их напрямую связано с одним из главных пунктов новой программы - укреплением и развитием кадрового потенциала.
- Мы не прекращали подготовку врачей-педиатров даже после закрытия педиатрических факультетов в медицинских вузах, - поясняет проректор Карагандинского государственного медицинского университета Бахыт Кошерова. - Все дело в измененной программе обучения, которая раньше велась по схеме: 6+1, и после субординатуры все шли работать. С принятием нового стандарта подготовка всех врачей проводится в рамках базового медицинского образования по специальности «Общая медицина», где 5 лет составляет бакалавриат, далее 2 года терапевты, акушеры-гинекологи, хирурги, педиатры обучаются в интернатуре по направлению специализации. До 2017 года у всех педиатров по завершении интернатуры была обязательной резидентура, но сейчас она отменена для тех, кто намерен работать на уровне амбулаторно-поликлинической службы или центральных районных больниц.
Таким образом, педиатрам предложено приступать к работе после окончания седьмого курса при наличии сертификата специалиста. Желающие лечить детей в стационаре городских, областных, республиканских клиник, а также работать по узкому профилю в педиатрии, то есть быть кардиологом, невропатологом, ревматологом и так далее, должны продолжать обучение в резидентуре (в зависимости от специальности срок обучения рассчитан от двух до трех лет). Все это делается для повышения качества подготовки детских врачей.
В этом году обучать педиатров с первого курса начали только на базе КАЗНМУ им. С.Асфендиярова в г.Алматы. Данный медицинский вуз - единственный в республике, открывший отдельную специальность (не путать с факультетом!) «Педиатрия» и получивший на нее гранты от государства. Таким образом, в медуниверситете южной столицы готовят педиатров по двум спецальностям. Все остальные медвузы, в том числе КГМУ, разработали свой план по целевому обеспечению педиатрами медорганизаций первичного звена. На начало 2018 года республика нуждалась в 266 таких специалистах.

Резидент на выезде
В КГМУ для студентов 2,3,5 курсов практикуются элективные дисциплины (компонент по выбору), каталог которых составлен с учетом потребности и заявок практического здравоохранения. На таких занятиях рассматриваются детские заболевания, различные патологии, их лечение и оказание неотложной медицинской помощи, что позволяет глубже изучить особенности детского возраста.
В прошлом году из стен карагандинского медвуза было выпущено 25 врачей-педиатров, из них 9 пошли работать участковыми докторами в районные больницы. Только 12 человек продолжили обучение в резидентуре.
В этом году в КГМУ планируют зачислить в интернатуру порядка 100 педиатров. Для их подготовки в вузе имеются три детские кафедры, подобран преподавательский состав, на базе медучреждений созданы клинические базы.
- Большую помощь в подготовке врачей-педиатров оказывают детские стационары и поликлиники, центральные районные больницы, куда наши студенты имеют возможность выезжать на практику, - продолжает Бахыт Нургалиевна. - Там они сравнивают уровни оказания медицинской помощи, а в дальнейшем приобретенный опыт помогает правильно проводить сортировку пациентов, особенно в сложных случаях. Несколько лет назад мы ввели выездную резидентуру по программе мобильности в Национальном центре материнства и детства города Астаны. Это помогает молодым врачам обучиться новым технологиям, ознакомиться с современными видами медицинской помощи, посетить мастер-классы с участием отечественных и зарубежных специалистов. Педиатрия - далеко не простая специальность, со своими особенностями, требующими качественного подхода к подготовке врачей этого профиля.

Консультант для доктора
Всего в нашем регионе проживают 368208 детей до 18 лет. По информации областного управления здравоохранения, в настоящее время практически во всех поликлиниках имеются педиатрические участки, педиатры также оказывают консультативную помощь врачам общей практики.
В поликлинике №1 г.Караганды такие участки есть уже давно. А конкретно - четыре сохранены с прошлых годов, где сосредоточены дети до 14 лет. Но новые проблематично создать ввиду большой протяженности охватываемой территории. Как поделилась заместитель руководителя медучреждения Айжан Рысбекова, врачам в таких условиях сложно наблюдать за детьми:
- Для этого нам надо объединять по 3-4 участка общей врачебной практики. Но как это сделать, если, скажем, самый отдаленный наш участок расположен в радиусе 27 км: на краю Караганды, по направлению города Сарани, а с другой стороны мы граничим с Пришахтинском. К тому же обслуживаемая нами Михайловка на 80 процентов представлена частным сектором.
В поликлинике вышли из ситуации, введя ставки консультантов-педиатров. Это узкопрофильные специалисты, в обязанности которых входит более внимательное наблюдение за маленькими пациентами со сложным или нехарактерным течением заболевания, вызывающим трудности при лечении у участкового врача.

Вопреки семейному принципу
В другой поликлинике - №3 г.Караганды, обслуживающей 76 тысяч населения, еще на начало 2017 года существовали только участки врачей общей практики. После выхода министерского приказа руководство подсчитало, сколько их должно быть с учетом прикрепленных 17800 юных граждан. Получилось, что при охвате 500 детей одним врачом (как того требует стандарт) надо открыть 15 таких участков.
- Сейчас у нас создано только четыре с охватом лишь 2000 детей, там, где работают врачи с базовым педиатрическим образованием, - делится региональный педиатр поликлиники №3 Ольга Карапиди. - Говорить о создании остальных сложно из-за немногочисленного состава штата педиатров, а выпускаться новые для нашей поликлиники будут только с 2019 года.
Но дело даже не в отсутствии кадров, ведь нынешние врачи общей практики - это отчасти бывшие терапевты и педиатры. Доктора не одобряют возрастные критерии, возложенные на педиатров. Ранее они охватывали своих маленьких пациентов с рождения и до 14 лет, что устраивало и медиков, и родителей, ведь зачастую в семьях воспитываются дети разных возрастов. Теперь же мамам и папам приходится водить их к разным врачам. Это влечет неудобства, а главное - нарушает принцип семейной медицины.
Новые возрастные критерии создают и большую нагрузку на самих врачей-педиатров, ведь в основном все их подопечные - это часто болеющие дети, нуждающиеся в постоянном и качественном медицинском наблюдении. По этой причине доктора с базовыми педиатрическими знаниями неохотно отходят от ставшей привычной для них общей врачебной практики.
В каких-то поликлиниках руководство изыскивает ресурсы для стимулирования коллег, компенсируя возросшую нагрузку и ответственность. Но везде ли? А между тем страна требует компетентных педиатров, ставя перед врачами все новые задачи.
Фото Линара ГАЛИМОВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Уменьшить затраты 19.04.2018

    С ростом продолжительности жизни населения нашей страны и развитием медицинских технологий объем потребления медуслуг увеличивается, и в будущем эта тенденция роста сохранится. По мнению директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Карагандинской области Фазыла Копобаева, в связи с тем, что система здравоохранения сегодня не готова ответить на глобальные вызовы, наши граждане тратят на медицинские услуги и лекарства слишком много собственных средств.

  • Ускоритель диагностики 19.04.2018

    С момента внедрения в области Комплексной медицинской информационной системы ее разработчики создали 8 версий программы. Для ее совершенства и расширения возможностей появляются все новые модули. Один из последних предназначен для архивации любых цифровых изображений, будь то снимки или видео. Это позволит загружать в систему не только данные флюороосмотров, но и исследований рентген-аппаратов, ангиографов, УЗИ, эндоскопии и других методов диагностики.

  • Золотой стандарт 12.04.2018

    За последние три года в Карагандинской области существенно увеличилось число доноров, сдающих кровь безвозмездно. На сегодня они составляют 99,8% в общей структуре, что выделяет наш регион на фоне республики (в целом по РК цифра равна 95%). Эти данные были озвучены на прошедшем в Астане III Евразийском конгрессе трансфузиологов с международным участием. Представители службы крови Казахстана и других государств обсуждали актуальные вопросы, связанные с безопасностью и качеством такого ценного ресурса, как донорская кровь. 

  • "Учтите наше мнение!" 05.04.2018

    Эмоциональным получился разговор на встрече руководства управления здравоохранения, медицинской фирмы «Гиппократ» с жителями Пришахтинска, прикрепленными к бывшей поликлинике № 2, обслуживающей жилые массивы ЖБИ, транспортного цеха, Старой Тихоновки и всего охватывающей порядка 60 тысяч человек. Речь шла об условиях оказания медицинской помощи и стоимости платных услуг. Изменения в прейскуранте пациенты заметили после передачи государственной поликлиники в конкурентную среду - в конце прошлого года это медучреждение и поликлиника № 2 г. Темиртау перешли в доверительное управление медицинской фирме «Гиппократ» сроком на 5 лет. Столкнувшись с изменениями, люди запаниковали и пожаловались в облздрав. Компания инициировала встречу с пациентами, чтобы вместе обсудить все вопросы.

  • Партнерство ради здоровья 31.03.2018

    О переходе на электронный документооборот и опыте работы с частными партнерами, в том числе по ГЧП в сфере здравоохранения в Карагандинской области, шла речь во время выездного совещания с участием представителей Комитета фармацевтической, медицинской промышленности и медицинских услуг НПП РК «Атамекен». В Караганде они побывали в ряде больниц и поликлиник. Знакомство началось с ситуационного центра управления здравоохранения, появившегося в марте прошлого года. Это программно-аппаратный комплекс, который в режиме реального времени представляет модель управления организациями, оказывающими лечебно-профилактическую деятельность. Он предназначен для получения полной, достоверной и оперативной информации и ее анализа в разрезе клиник, отделений и каждого врача в отдельности. Руководитель управления здравоохранения Ержан Нурлыбаев рассказал о том, что представляет собой комплексная медицинская информационная система, как внедрялась и для чего. Особое внимание в разговоре было уделено частным поставщикам услуг, которые тоже интегрировали в систему.

  • Работать с комфортом 27.03.2018

    Заменить друг друга в случае чего на концертной площадке или спортивном поле - для них это пара пустяков (любой выложится на все сто ради поддержки коллектива). А в рабочем процессе принцип командности тем более не подведет - в сестринской службе Осакаровской центральной районной больницы у каждого медработника есть свой дублер. Опыт привел главную медсестру Татьяну Мустапинову к такой необходимости. А вдруг завтра кто-то заболеет, а еще хуже - уйдут на больничный сразу двое, трое сотрудников одновременно, как тогда быть? Два года назад с ее подачи было введено правило - заранее специализировать коллег по разным профилям, чтобы в непредвиденный момент не остаться без нужного работника. Но создать резерв удается только в многопрофильных больницах, а в условиях села, к сожалению, такой возможности нет. 

  • Сами с зубами 15.03.2018

    В школах Шахтинска около месяца назад открылись стационарные стоматологические кабинеты. Отныне медики могут не только осматривать школьников и приглашать на дальнейшее лечение в поликлинику, но и обслуживать их в течение года, не выходя из стен учебного заведения.  Всем известная истина, что все новое - это хорошо забытое старое, вновь находит свое подтверждение. После того как было принято решение перевести школьную медицину из юрисдикции системы образования в систему здравоохранения, в учебных заведениях области начались положительные сдвиги. Одним из них стало выделение финансирования, благодаря которому в данное время активно ремонтируются и оснащаются оборудованием школьные медицинские кабинеты. Однако в Шахтинске решили пойти дальше: первыми в области медики и педагоги открыли в школах стоматологические кабинеты.

  • Сестра - это наука 24.02.2018

    Из общей численности медицинских работников сестринский персонал всегда в разы превосходил количество врачей. В нашем регионе их свыше 12 тысяч человек (докторов - более 5 тысяч). Но даже имеющегося количества недостаточно - в отдельных медорганизациях ощущаются нехватка кадров и их текучесть.