20 января 2018 года 508

Сколько стоит безопасность?

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Давно доказано, что за год человек с открытой формой туберкулеза может заразить до 15 здоровых людей. А если это больной с широкой и даже полной лекарственной устойчивостью, при которой ни один препарат не оказывает эффекта, то он до конца своих дней находится на больничной койке стационара закрытого типа, получая поддерживающую терапию.

Ни изоляции, ни вентиляции...
Хотя мог бы и должен получать паллиативную помощь и уход в хосписе. Такие учреждения у нас имеются, но для больных другого профиля, в основном онкологического, не опасных в плане заражения для окружающих. А вот у страдающих туберкулезом (ТБ) хосписа нет, даже одного-единственного на всю область.
При всем этом в регионе всегда концентрировался большой контингент людей с ТБ, преимущественно из-за расположения на территории нашей области 80% противотуберкулезных учреждений системы УКУИС, имеющихся в республике. Освобождаясь, вчерашние заключенные должны продолжать лечение по месту жительства, но они нередко тут же растворяются в гуще населения и всячески скрываются от медиков и даже полицейских. На сегодня из этой категории больных разыскивается 7 человек. Чаще всего именно они запускают болезнь до состояния неизлечимых форм, распространяя опасные штаммы микобактерий на людей, с которыми они живут под одной крышей или тесно общаются.
Каким бы ни был человек до его госпитализации и какой бы образ жизни ни вел раньше, в палатах для всех режим одинаковый. Как гражданам своей страны государство для них предусматривает комфортное пребывание с полноценным питанием. Но максимально обеспечить их можно только при расширении диспансера и исключении перекрестного заражения, что может происходить в стационаре при отсутствии надлежащей системы вентиляции.
На сегодня в областном противотуберкулезном диспансере такой системы нет, поскольку его четырехэтажное здание бывшей медсанчасти, расположенное в районе завода ЖБИ, приспособленное. Да и санитарно-техническое состояние строений в настоящий момент не позволяет обеспечить соблюдения мер инфекционного контроля и создать безопасные условия для пациентов и медицинского персонала. Сохраняется возможность передачи разных форм туберкулеза от одного больного к другому, которые из-за дефицита площадей не могут размещаться в индивидуальных палатах.
- Изоляцию можно обеспечить путем строительства отдельного здания для перевода туда двух отделений паллиативного и принудительного лечения, где сосредоточены самые тяжелые пациенты с суперустойчивыми формами туберкулеза. Проект дополнительного корпуса на сто коек готовился еще девять лет назад, он должен был появиться на территории нашего диспансера, - комментирует директор ОПТД Ноян Бидайбаев. - Для этого акиматом города Караганды был выделен земельный участок с возможностью подключения здания ко всем инженерным коммуникациям. Проект предусматривает возведение небольшого двухэтажного корпуса, где пациенты уже могут находиться по одному или по два человека. В перспективе это позволит снизить процент устойчивых форм туберкулеза, что в конечном итоге отразится на снижении общей заболеваемости в области. Уменьшится и смертность от данной инфекции, которая наполовину формируется за счет неизлечимых больных.
Предварительно проект был рассчитан так, чтобы на каждого больного приходились стандартные 7,5 квадратных метра, палаты предусматривали дистанционный вызов медперсонала и, конечно же, приточно-вытяжную вентиляционную систему для выветривания опасных микобактерий из помещений. Перечислять планируемое оснащение нового корпуса можно долго, но неизвестно, когда начнется долгожданное строительство и состоится ли оно вообще?
Пока суть да дело, была разработана и ПСД на монтаж вентиляции в отделениях основного здания диспансера, уже проведена и ее государственная экспертиза. Стоимость проекта оценена порядка в 600 млн тенге, которых пока не удалось изыскать.

Модуль не проведешь
Распределение больных по разным корпусам в зависимости от тяжести болезни во многом повысило бы и эффективность лечения туберкулеза и сократило бы применение дорогостоящих препаратов.
- С прошлого года наша область включена в пилотный проект «endTB» международной организации «Партнеры во имя здоровья», направленный на увеличение доступа к новым противотуберкулезным препаратам для лечения широкой лекарственной устойчивости. Благодаря ему в диспансере появились препараты пятого резервного ряда. Лечение непростое, для него отобраны несколько больных, остро нуждающихся в применении усиленной терапии. Для этого проведено и обучение среди врачей-фтизиатров стационара и поликлиник. Свыше этого ряда в Казахстане нет лекарств от тяжелых форм туберкулеза, - поделилась заместитель директора по эпидемиологической службе ОПТД Евгения Турашбекова.
В целом ситуация в службе идет на улучшение за счет усиленного внимания на профилактику заболевания, диагностику, а также расширения хирургических методов лечения туберкулеза. Современные вмешательства за последние три года стали широко практиковаться не только в гражданском секторе, но и системе УКУИС. Теперь нет надобности возить заключенных на операции в областной диспансер, они успешно выполняются на месте, в исправительном учреждении.
Профилактика туберкулеза ведется среди населения с периода новорожденности, когда в первые сутки после появления на свет детям еще в роддоме ставится прививка БЦЖ. В возрасте семи лет ее повторяют, а далее контролируют состояние здоровья с помощью реакции Манту, при необходимости проводя Диаскинтест непосредственно на туберкулез.
Взрослое население и подростки с 14 лет в обязательном порядке ежегодно проходят флюорографическое исследование легких.
- Если раньше планируемый охват людей профилактической диагностикой на туберкулез подсчитывался медиками вручную и в отчетах службы первичного звена преобладали неточные сведения, в том числе и по выявленной патологии, то теперь, с внедрением комплексной медицинской информационной системы с модулем «Флюоротека», подсчет ведется автоматически пофамильно, с занесением в электронную базу и цифрового снимка, - продолжает Евгения Александровна. - Система не только обеспечивает точность медицинских показателей, но и исключает возможность «купить» диагностическое исследование без его прохождения. КМИС объединила все медицинские организации области, где амбулаторные карты, истории болезни, направления к специалистам или обследования оформляются в электронном виде. С помощью модуля проводятся независимый подбор плана обследований на месяц и год для каждой организации ПМСП, составление отчетов, формирование архива снимков, информирование участкового врача о выявленной патологии органов грудной клетки пациента. А контролируется выполнение всех этих пунктов в ситуационном центре нашего диспансера.

Плоды интеграции
При замене всех действующих в области флюорографических установок на цифровые, способных в ста процентах включать в базу данных снимки, модуль «Флюоротека» заработает в полную силу. Уже запланировано приобретение на средства местного бюджета 15 современных аппаратов для поликлиник и стационаров региона.
На сегодня ежегодно снимки более 700 тысяч жителей заносятся в базу данных и подвергаются двойной читке (в поликлинике и специалистами противотуберкулезной службы). Тем самым удалось значительно повысить эффективность профосмотров. При этом удается выявить не только туберкулез, но и другие заболевания. Так, в прошедшем году путем флюорографических осмотров у 130 пациентов обнаружены злокачественные новообразования на ранней стадии. В настоящее время этими больными занимаются специалисты-онкологи.
Перевод врачей-фтизиатров в ПМСП, произошедший в течение последних лет, значительно приблизил к населению консультативно-диагностическую помощь докторов этого профиля. На сегодня в городских и районных больницах открыты кабинеты для 35 райфтизиатров.
В планах у руководства противотуберкулезного диспансера развить в области пульмонологическую службу, в которой остро нуждается наш индустриально-промышленный регион с внушительной численностью больных с хронической бронхо-легочной патологией. Для этого достаточно в штате специалистов, готовых пройти переобучение, есть где разместить специализированную клинику. Осталось приобрести диагностическое оборудование, и можно начинать прием. Но все эти вопросы, актуальные для развития фтизиатрической службы, могут реализоваться в жизнь лишь при их успешном финансовом разрешении.

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Пирожки без углеводов 11.10.2018

    Впервые довелось попробовать правильный торт, сырники и прочую выпечку, приготовленную без пшеничной муки, масляных ингредиентов и сахара, - мастер-класс по здоровому питанию познакомил с кулинарами и медиками, специализирующимися на здоровой еде, не содержащей глютена, ГМО и красителей. Оказывается, приготовить подобное можно в домашних условиях.

  • Не уходите, доктор! 29.09.2018

    Кампания по прикреплению граждан, начавшаяся в сентябре, вызвала немало вопросов у жителей 45 и 92 кварталов Караганды, обслуживающихся в открывшемся в начале этого года центре семейного здоровья № 3 поликлиники № 1. Смутила граждан новая вывеска на здании, свидетельствующая о том, что ЦСЗ вдруг стал частной клиникой «Мирас».

  • О таблетке напомнит мобильник 25.09.2018

    Мобильное приложение, помогающее людям, живущим с ВИЧ, соблюдать режим приема антиретровирусных препаратов, появилось в Казахстане. Узнали о нем и в других странах мира - оно было презентовано во время недавней международной конференции AIDS-2018, которая прошла в Амстердаме. Приложение под названием POZ.INFO создано общественным фондом «AFEW Kazakhstan» (до нынешнего года он назывался «СПИД Фонд Восток-Запад в Казахстане») в рамках проекта по противодействию ВИЧ благодаря помощи Агентства США по международному развитию. Оно включает в себя информацию о препаратах и персональной схеме лечения, будильник, напоминающий о времени приема препаратов, контакты казахстанских организаций, помогающих людям, живущим с ВИЧ. 

  • Защитная доза 22.09.2018

    Если в крупных городах республики только готовятся с октября развернуть прививочную кампанию против гриппа, то в угольной столице она ведется уже с первой декады сентября. Для прикрепленных пациентов к поликлинике № 3 г. Караганды услуга бесплатна, как и в прошлом году. Все желающие могут получить профилактический укол для защиты от инфекции, подъем которой в этом эпидсезоне медики ожидают в начале нового года.

  • Выбирай клинику! 20.09.2018

    Ежегодная кампания по свободному прикреплению граждан к поликлиникам стартовала на днях в области. В этом году в ней участвуют 43 медорганизации, из которых - 17 частные.
    - У наших граждан в соответствии с действующим законодательством в течение двух месяцев есть возможность перезакрепиться к поликлиникам. Свободный выбор существует для реализации права пациентов с учетом их пожеланий по выбору медорганизации. Также в течение года у нас появились новые поставщики медицинских услуг - две частные клиники, которые уже получили лицензию и претендуют на размещение государственного заказа и участие в кампании прикрепления, - поясняет руководитель управления здравоохранения Карагандинской области Ержан Нурлыбаев. - В каждой медорганизации пациентам предоставляется информация о правилах прикрепления, она же есть на сайте управления здравоохранения, Фонда медицинского страхования. По всем интересующим вопросам можно обратиться в Call-центр УЗКО. 

  • Карантин не предусмотрен 15.09.2018

    Случай с шестиклассницей, оказавшейся в областной инфекционной больнице с предварительным диагнозом - менингит вирусного происхождения (серозный), наделал в СМИ немало шума за последние дни. Однако медики призывают население не создавать паники - данная разновидность заболевания не представляет особой опасности, регистрируется в области в течение всего года и излечивается в больнице за 5-10 дней. В одном из прошлых номеров мы рассказывали о случае с жительницей Караганды Викторией Т., перенесшей весной менингококковый менингит. Это особый вид инфекции, опасный для здоровья и жизни человека и ничего общего с серозным не имеет. Встречается редко и имеет свои характерные черты в проявлении. На момент публикации было известно только об одной заболевшей менингококковой инфекцией с начала этого года, но оказалось, что за истекший период зарегистрировано два таких случая, и оба среди женщин.

  • Имея - не ценим, потерявши - плачем 13.09.2018

    Пассивность населения к прохождению скрининга привела к тому, что затраты государства на профилактический осмотр, а именно по онкопрофилю, не стали оправдывать своих ожиданий. Так, из шести существовавших до недавнего времени видов осмотра на раннее выявление рака осталось всего три. Буквально в конце минувшего года Минздрав выпустил новый приказ с дополнениями к предыдущему. В нем говорилось о прекращении трех видов скрининга (на рак печени, пищевода с желудком и предстательной железы) из-за своей неэффективности. Так, оставлены были только осмотры на рак молочной железы, шейки матки и кишечника. Это решение было принято после доводов представителей Казахстанского НИИ онкологии и радиологии по поводу нерациональности затрачивания бюджетных средств. К примеру, чтобы выявить одного больного с онкопатологией главного кроветворного органа, государство расходовало свыше 3,5 млн тенге.

  • Сезон без лихорадки 11.09.2018

    Первое похолодание за окном невольно наводит на мысль о том, что не за горами сезон простудных заболеваний - ОРВИ и даже гриппа. А вспомнив, как уже весной в стране лихорадило от менингококковой инфекции, хочется, чтобы холода как можно дольше не наступали... 30-летняя карагандинка Виктория Трушина, мама троих малышей, - единственная в области пациентка, оказавшаяся в больнице с этим страшным диагнозом в апреле этого года. Никуда практически не выходя из дома, она неожиданно заболела безобидным, на первый взгляд, ОРВИ.