20 января 2018 года 264

Сколько стоит безопасность?

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Давно доказано, что за год человек с открытой формой туберкулеза может заразить до 15 здоровых людей. А если это больной с широкой и даже полной лекарственной устойчивостью, при которой ни один препарат не оказывает эффекта, то он до конца своих дней находится на больничной койке стационара закрытого типа, получая поддерживающую терапию.

Ни изоляции, ни вентиляции...
Хотя мог бы и должен получать паллиативную помощь и уход в хосписе. Такие учреждения у нас имеются, но для больных другого профиля, в основном онкологического, не опасных в плане заражения для окружающих. А вот у страдающих туберкулезом (ТБ) хосписа нет, даже одного-единственного на всю область.
При всем этом в регионе всегда концентрировался большой контингент людей с ТБ, преимущественно из-за расположения на территории нашей области 80% противотуберкулезных учреждений системы УКУИС, имеющихся в республике. Освобождаясь, вчерашние заключенные должны продолжать лечение по месту жительства, но они нередко тут же растворяются в гуще населения и всячески скрываются от медиков и даже полицейских. На сегодня из этой категории больных разыскивается 7 человек. Чаще всего именно они запускают болезнь до состояния неизлечимых форм, распространяя опасные штаммы микобактерий на людей, с которыми они живут под одной крышей или тесно общаются.
Каким бы ни был человек до его госпитализации и какой бы образ жизни ни вел раньше, в палатах для всех режим одинаковый. Как гражданам своей страны государство для них предусматривает комфортное пребывание с полноценным питанием. Но максимально обеспечить их можно только при расширении диспансера и исключении перекрестного заражения, что может происходить в стационаре при отсутствии надлежащей системы вентиляции.
На сегодня в областном противотуберкулезном диспансере такой системы нет, поскольку его четырехэтажное здание бывшей медсанчасти, расположенное в районе завода ЖБИ, приспособленное. Да и санитарно-техническое состояние строений в настоящий момент не позволяет обеспечить соблюдения мер инфекционного контроля и создать безопасные условия для пациентов и медицинского персонала. Сохраняется возможность передачи разных форм туберкулеза от одного больного к другому, которые из-за дефицита площадей не могут размещаться в индивидуальных палатах.
- Изоляцию можно обеспечить путем строительства отдельного здания для перевода туда двух отделений паллиативного и принудительного лечения, где сосредоточены самые тяжелые пациенты с суперустойчивыми формами туберкулеза. Проект дополнительного корпуса на сто коек готовился еще девять лет назад, он должен был появиться на территории нашего диспансера, - комментирует директор ОПТД Ноян Бидайбаев. - Для этого акиматом города Караганды был выделен земельный участок с возможностью подключения здания ко всем инженерным коммуникациям. Проект предусматривает возведение небольшого двухэтажного корпуса, где пациенты уже могут находиться по одному или по два человека. В перспективе это позволит снизить процент устойчивых форм туберкулеза, что в конечном итоге отразится на снижении общей заболеваемости в области. Уменьшится и смертность от данной инфекции, которая наполовину формируется за счет неизлечимых больных.
Предварительно проект был рассчитан так, чтобы на каждого больного приходились стандартные 7,5 квадратных метра, палаты предусматривали дистанционный вызов медперсонала и, конечно же, приточно-вытяжную вентиляционную систему для выветривания опасных микобактерий из помещений. Перечислять планируемое оснащение нового корпуса можно долго, но неизвестно, когда начнется долгожданное строительство и состоится ли оно вообще?
Пока суть да дело, была разработана и ПСД на монтаж вентиляции в отделениях основного здания диспансера, уже проведена и ее государственная экспертиза. Стоимость проекта оценена порядка в 600 млн тенге, которых пока не удалось изыскать.

Модуль не проведешь
Распределение больных по разным корпусам в зависимости от тяжести болезни во многом повысило бы и эффективность лечения туберкулеза и сократило бы применение дорогостоящих препаратов.
- С прошлого года наша область включена в пилотный проект «endTB» международной организации «Партнеры во имя здоровья», направленный на увеличение доступа к новым противотуберкулезным препаратам для лечения широкой лекарственной устойчивости. Благодаря ему в диспансере появились препараты пятого резервного ряда. Лечение непростое, для него отобраны несколько больных, остро нуждающихся в применении усиленной терапии. Для этого проведено и обучение среди врачей-фтизиатров стационара и поликлиник. Свыше этого ряда в Казахстане нет лекарств от тяжелых форм туберкулеза, - поделилась заместитель директора по эпидемиологической службе ОПТД Евгения Турашбекова.
В целом ситуация в службе идет на улучшение за счет усиленного внимания на профилактику заболевания, диагностику, а также расширения хирургических методов лечения туберкулеза. Современные вмешательства за последние три года стали широко практиковаться не только в гражданском секторе, но и системе УКУИС. Теперь нет надобности возить заключенных на операции в областной диспансер, они успешно выполняются на месте, в исправительном учреждении.
Профилактика туберкулеза ведется среди населения с периода новорожденности, когда в первые сутки после появления на свет детям еще в роддоме ставится прививка БЦЖ. В возрасте семи лет ее повторяют, а далее контролируют состояние здоровья с помощью реакции Манту, при необходимости проводя Диаскинтест непосредственно на туберкулез.
Взрослое население и подростки с 14 лет в обязательном порядке ежегодно проходят флюорографическое исследование легких.
- Если раньше планируемый охват людей профилактической диагностикой на туберкулез подсчитывался медиками вручную и в отчетах службы первичного звена преобладали неточные сведения, в том числе и по выявленной патологии, то теперь, с внедрением комплексной медицинской информационной системы с модулем «Флюоротека», подсчет ведется автоматически пофамильно, с занесением в электронную базу и цифрового снимка, - продолжает Евгения Александровна. - Система не только обеспечивает точность медицинских показателей, но и исключает возможность «купить» диагностическое исследование без его прохождения. КМИС объединила все медицинские организации области, где амбулаторные карты, истории болезни, направления к специалистам или обследования оформляются в электронном виде. С помощью модуля проводятся независимый подбор плана обследований на месяц и год для каждой организации ПМСП, составление отчетов, формирование архива снимков, информирование участкового врача о выявленной патологии органов грудной клетки пациента. А контролируется выполнение всех этих пунктов в ситуационном центре нашего диспансера.

Плоды интеграции
При замене всех действующих в области флюорографических установок на цифровые, способных в ста процентах включать в базу данных снимки, модуль «Флюоротека» заработает в полную силу. Уже запланировано приобретение на средства местного бюджета 15 современных аппаратов для поликлиник и стационаров региона.
На сегодня ежегодно снимки более 700 тысяч жителей заносятся в базу данных и подвергаются двойной читке (в поликлинике и специалистами противотуберкулезной службы). Тем самым удалось значительно повысить эффективность профосмотров. При этом удается выявить не только туберкулез, но и другие заболевания. Так, в прошедшем году путем флюорографических осмотров у 130 пациентов обнаружены злокачественные новообразования на ранней стадии. В настоящее время этими больными занимаются специалисты-онкологи.
Перевод врачей-фтизиатров в ПМСП, произошедший в течение последних лет, значительно приблизил к населению консультативно-диагностическую помощь докторов этого профиля. На сегодня в городских и районных больницах открыты кабинеты для 35 райфтизиатров.
В планах у руководства противотуберкулезного диспансера развить в области пульмонологическую службу, в которой остро нуждается наш индустриально-промышленный регион с внушительной численностью больных с хронической бронхо-легочной патологией. Для этого достаточно в штате специалистов, готовых пройти переобучение, есть где разместить специализированную клинику. Осталось приобрести диагностическое оборудование, и можно начинать прием. Но все эти вопросы, актуальные для развития фтизиатрической службы, могут реализоваться в жизнь лишь при их успешном финансовом разрешении.

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Когда запаздывают лекарства 24.04.2018

    Чтобы решить проблему, связанную с острой нехваткой лекарств для больных гемофилией, управление здравоохранения обратилось за помощью в другие области. По словам руководителя отдела лекарственного обеспечения Альмиры Рахимжановой, пока только трое детей обеспечены двумя наименованиями препаратов для свертываемости крови. А в области таких 17 и еще 30 взрослых. Такая ситуация сложилась, потому что у нас очень поздно начались тендерные процедуры.

  • Уменьшить затраты 19.04.2018

    С ростом продолжительности жизни населения нашей страны и развитием медицинских технологий объем потребления медуслуг увеличивается, и в будущем эта тенденция роста сохранится. По мнению директора филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по Карагандинской области Фазыла Копобаева, в связи с тем, что система здравоохранения сегодня не готова ответить на глобальные вызовы, наши граждане тратят на медицинские услуги и лекарства слишком много собственных средств.

  • Ускоритель диагностики 19.04.2018

    С момента внедрения в области Комплексной медицинской информационной системы ее разработчики создали 8 версий программы. Для ее совершенства и расширения возможностей появляются все новые модули. Один из последних предназначен для архивации любых цифровых изображений, будь то снимки или видео. Это позволит загружать в систему не только данные флюороосмотров, но и исследований рентген-аппаратов, ангиографов, УЗИ, эндоскопии и других методов диагностики.

  • Золотой стандарт 12.04.2018

    За последние три года в Карагандинской области существенно увеличилось число доноров, сдающих кровь безвозмездно. На сегодня они составляют 99,8% в общей структуре, что выделяет наш регион на фоне республики (в целом по РК цифра равна 95%). Эти данные были озвучены на прошедшем в Астане III Евразийском конгрессе трансфузиологов с международным участием. Представители службы крови Казахстана и других государств обсуждали актуальные вопросы, связанные с безопасностью и качеством такого ценного ресурса, как донорская кровь. 

  • "Учтите наше мнение!" 05.04.2018

    Эмоциональным получился разговор на встрече руководства управления здравоохранения, медицинской фирмы «Гиппократ» с жителями Пришахтинска, прикрепленными к бывшей поликлинике № 2, обслуживающей жилые массивы ЖБИ, транспортного цеха, Старой Тихоновки и всего охватывающей порядка 60 тысяч человек. Речь шла об условиях оказания медицинской помощи и стоимости платных услуг. Изменения в прейскуранте пациенты заметили после передачи государственной поликлиники в конкурентную среду - в конце прошлого года это медучреждение и поликлиника № 2 г. Темиртау перешли в доверительное управление медицинской фирме «Гиппократ» сроком на 5 лет. Столкнувшись с изменениями, люди запаниковали и пожаловались в облздрав. Компания инициировала встречу с пациентами, чтобы вместе обсудить все вопросы.

  • Партнерство ради здоровья 31.03.2018

    О переходе на электронный документооборот и опыте работы с частными партнерами, в том числе по ГЧП в сфере здравоохранения в Карагандинской области, шла речь во время выездного совещания с участием представителей Комитета фармацевтической, медицинской промышленности и медицинских услуг НПП РК «Атамекен». В Караганде они побывали в ряде больниц и поликлиник. Знакомство началось с ситуационного центра управления здравоохранения, появившегося в марте прошлого года. Это программно-аппаратный комплекс, который в режиме реального времени представляет модель управления организациями, оказывающими лечебно-профилактическую деятельность. Он предназначен для получения полной, достоверной и оперативной информации и ее анализа в разрезе клиник, отделений и каждого врача в отдельности. Руководитель управления здравоохранения Ержан Нурлыбаев рассказал о том, что представляет собой комплексная медицинская информационная система, как внедрялась и для чего. Особое внимание в разговоре было уделено частным поставщикам услуг, которые тоже интегрировали в систему.

  • Работать с комфортом 27.03.2018

    Заменить друг друга в случае чего на концертной площадке или спортивном поле - для них это пара пустяков (любой выложится на все сто ради поддержки коллектива). А в рабочем процессе принцип командности тем более не подведет - в сестринской службе Осакаровской центральной районной больницы у каждого медработника есть свой дублер. Опыт привел главную медсестру Татьяну Мустапинову к такой необходимости. А вдруг завтра кто-то заболеет, а еще хуже - уйдут на больничный сразу двое, трое сотрудников одновременно, как тогда быть? Два года назад с ее подачи было введено правило - заранее специализировать коллег по разным профилям, чтобы в непредвиденный момент не остаться без нужного работника. Но создать резерв удается только в многопрофильных больницах, а в условиях села, к сожалению, такой возможности нет. 

  • Педиатра вызывали? 17.03.2018

    Вернуть детских врачей в практическое здравоохранение Казахстана решили власти после долгих дебатов и споров относительно смешанного приема взрослых и детей. Немалую роль в данном опросе сыграло предложение депутата Мажилиса Парламента, уполномоченной по правам ребенка Загипы Балиевой, поступившее в прошлом году в Правительство республики.