07 февраля 2017 года 468

Сердечные технологии

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Сердцебиение, которое мы ощущаем, приложив руку к груди, издают закрывающиеся клапаны сердца. Характер их ударов имеет важное диагностическое значение, поэтому кардиологи при осмотре пациента обращают внимание не только на показатели электрокардиограммы, но и с помощью фонендоскопа внимательно вслушиваются в каждый звук жизненного органа, чтобы определить, имеются ли нарушения в его работе и какие. Главное, вовремя обратиться к специалисту.

Так устроено, что во всем мире на общую смертность в значительной степени сказывается летальность от болезней системы кровообращения (БСК). Все дело в том, что данная группа болезней включает более 50 заболеваний, наиболее грозное из которых - острый инфаркт миокарда. В нашей области вес печальных исходов от БСК в структуре общей смертности составляет 36-38%.
- В целом за последние пять лет происходит снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения. При этом он остается выше республиканского. На формирование таких данных влияют количество взрослого населения, его возрастная структура и естественный прирост, - поясняет главный кардиолог области Назира Базарова. - В результате проведенного анализа на начало текущего года население в возрастной группе старше 75 лет составило 50 617 человек. Предположительно, данные пациенты войдут в группу ожидаемой смертности от БСК на ближайшие 5-10 лет. Перед нами стоит задача предпринять все возможное для увеличения продолжительности жизни пожилых людей и снижения смертности карагандинцев трудоспособного возраста.
Наибольшее количество умерших от БСК приходится на жителей крупных городов и районных центров. Связано это с сосредоточенностью большей части как пожилого, так и трудоспособного населения, имеющего факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, наличием в городах крупных промышленных объектов. Также в больших городах находятся многопрофильные стационары, куда доставляют самых тяжелых пациентов и где проводится основной объём стационарного лечения.

Альтернативное лечение
В созданных по республике кардиоцентрах появилась возможность лечить острый инфаркт миокарда хирургическим методом, что во многом позволяет уменьшить его последствия и улучшить прогноз заболевания. Но, к сожалению, низкая информированность населения о первых признаках сердечно-сосудистых заболеваний влияет на результат лечения. Если пациент с острым инфарктом миокарда поступает в клинику в пределах первого часа от начала болевого синдрома, то с помощью хирургического вмешательства можно уменьшить зону инфаркта в мышце сердца, в итоге человек возвращается в ряды трудоспособного населения.
В областном кардиохирургическом центре (ОКХЦ) экстренно поступающих пациентов оперируют круглосуточно. Благодаря развитию службы за последние 10 лет в регионе удалось снизить летальность от острого инфаркта миокарда на 40%. Раньше без возможности хирургической помощи врачи ничем не могли помочь своим пациентам - не было никакой альтернативы консервативному лечению.
Из отдаленных населенных пунктов региона больные в ОКХЦ доставляются посредством санавиации. Но есть и наиболее отдаленно расположенные точки, откуда везти тяжелых пациентов особенно затруднительно. В связи с этим, в рамках утвержденной министерством «Дорожной карты по внедрению интегрированной модели оказания помощи при инфаркте миокарда на 2016-2019 годы», в Жезказгане планируется открытие регионального центра для проведения чрезкожных коронарных вмешательств. Это возможно с помощью аппарата ангиографа, позволяющего исследовать и проводить операции на кровеносных сосудах. Региональный медицинский центр будет обслуживать и близлежащие к городу меди населенные пункты. Запланировано также пополнение парка санитарного автотранспорта региона, оснащённого реанимобилями для транспортировки пациентов из сельских районов.
Исход кардиологического заболевания, особенно в острой фазе, зависит от уровня оказания медицинской помощи в самые первые минуты от начала приступа. Этот стандарт осуществим при обеспечении квалифицированной ЭКГ-диагностикой пациентов, обращающихся за медицинской помощью. В настоящее время стоит задача сделать ее доступной каждому независимо от места проживания.
Данную проблему планируется решить путем создания областной телемедицинской сети для передачи данных ЭКГ-диагностики из отдаленных сельских районов в областной кардиохирургический центр. На его базе будет проводиться квалифицированная интерпретация электрокардиограммы и решаться дальнейшие тактические вопросы по оказанию помощи больным с острым инфарктом миокарда. Своевременная постановка диагноза и быстрое принятие мер позволят снизить процент поздней госпитализации, улучшить результаты проводимых хирургических вмешательств, сократить процент летальных исходов. Налаживание преемственности и активного взаимодействия лечебных учреждений с кардиохирургическим центром положительно скажется и на обучении специалистов сельских районов.

Безошибочная диагностика
Ситуация по оснащенности организаций необходимым для диагностики оборудованием на уровне ПМСП обстоит лучше, нежели в стационарах области, особенно в районах и городах-спутниках. На коллегии УЗКО по итогам 9 месяцев 2016 года говорилось об отсутствии во многих стационарах области аппарата для исследования крови, а именно - анализатора высокочувствительного тропонина, необходимого для своевременной диагностики острого инфаркта миокарда по составу крови больного. Этот метод исследования незаменим при нетипичной клинической картине, когда ЭКГ не дает выраженных изменений. В течение года 8 организаций приобрели данный анализатор, но его наличие необходимо в каждой из многопрофильных больниц.
По словам главного кардиолога, крупные поликлиники с прикреплением к ним населения от 50 тысяч человек должны быть оснащены всем необходимым для диагностики болезней системы кровообращения оборудованием, начиная от аппаратов ЭКГ до УЗИ-установок с возможностью проведения ЭХО-кардиоскопии, суточного мониторинга электрокардиограммы и артериального давления. Для сельских врачебных амбулаторий требования не столь велики - иметь в наличии аппарат ЭКГ для своевременной диагностики острого инфаркта миокарда. Но, как отмечает специалист, самое главное, чтобы имеющееся оборудование не простаивало и рационально использовалось медицинскими работниками. Этот фактор учитывался на уровне управления здравоохранения при формировании плана дооснащения медорганизаций в рамках Дорожной карты.
В целом для улучшения диагностики необходимо не только техническое оснащение, но и совершенствование работы, проводимой на уровне первичной медико-санитарной помощи, особенно по части профилактических и скрининговых осмотров.
- На качество диспансеризации во многом влияют кадровый потенциал, его профессиональный уровень, загруженность врачей первичного звена. Немаловажную роль играет недостаток бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения, - отмечает Н. Базарова. - На сегодня укомплектованность врачами-кардиологами составляет более 70%. Дефицит в основном сохраняется в сельских районах. В отличие от них медучреждения крупных городов обеспечены по одному специалисту, чего все же недостаточно для организации качественной работы службы. Уровень подготовки кардиологов в области - выше среднего, но зачастую пациенты в первую очередь попадают к участковым терапевтам или врачам скорой помощи, от действия которых зависит не только дальнейшее течение, но и прогноз заболевания. Врачи данной категории нуждаются в непрерывном обучении основам оказания помощи больным с острым коронарным синдромом и мозговым инсультом. Для этого необходимы ежедневные тренинги прямо на рабочих местах.
Мониторить и координировать оказание кардиологической и кардиохирургической помощи населению по всей области будут на базе ОКХЦ, где создается ситуационный центр. Там будут отслеживать качество диспансерного наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения на уровне первичного звена. Еще он поможет наладить должную организационно-методическую работу с медицинскими организациями области, особенно районными, через внедренную комплексную медицинскую информационную систему. Возможности современных информационных технологий должны максимально работать в пользу пациентов.
Фото Линара ГАЛИМОВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • По жизненным показаниям 15.07.2017

    О своих проблемах 65-летняя Галина Крикун из Актогайского района устала молчать. Лекарства, положенные ей бесплатно за счет государства, не получала месяцами. Лишь в последние два месяца выдача наладилась, да и то по отдельным наименованиям. Каждый раз c надеждой ждет хороших вестей от участкового врача, но с пенсии все же откладывает на покупку дорогостоящих препаратов, которые ей необходимо ежедневно принимать по жизненным показаниям.

  • Учимся вместе 06.07.2017

    Представители Карагандинского государственного медицинского университета вернулись с международной образовательной выставки, прошедшей в г. Астане, где совместно со столичным медуниверситетом презентовали проект, в рамках которого обучают студентов избегать врачебных ошибок.

  • Лечиться будем лопухом? 04.07.2017

    Через полгода, когда будут внедрены международные стандарты медицинского обслуживания - GРP, владельцы мелких аптек пойдут по миру. И все потому, что переход на новую систему работы весьма затратный и практически невыполнимый. 

  • Равный доступ к медуслугам 01.07.2017

    - По какому принципу будет работать ОСМС?
    - Все взносы и отчисления, производимые работником, работодателем, индивидуальными предпринимателями и государством за экономически неактивное население, будут поступать в Фонд социального медицинского страхования.

  • Контроль ведут пациенты 01.07.2017

    Общественный фонд «Совет представителей сообщества ЛЖВ Казахстана» продолжает социальный проект «Школы пациентов», расширяя его географию. Инициатива помогает оказывать всестороннюю поддержку людям, живущим с ВИЧ.

  • УСЛУГИ БУДУТ ДОСТУПНЕЕ 29.06.2017

    - Предусмотрена ли защита средств Фонда обязательного медстрахования от различных угроз, в первую очередь  от инфляции?

    - Во-первых, в отличие от других систем социального страхования, имеющих «длинные деньги» и требующие обеспечения сохранности, в Фонде медицинского страхования средства не накапливаются, а направляются на оплату услуг, оказываемых медицинскими организациями ежедневно.

  • Пусть малыш растет здоровым 29.06.2017

    Скептическое мнение о том, что ребенок, раньше срока появившийся на свет, обречен на проблемы в развитии, опровергла преподаватель кафедры неонатологии Санкт-Петербургского педиатрического университета Лариса Федорова, приехавшая в Караганду с коллегой для проведения мастер-класса по выхаживанию недоношенных детей. По ее словам, такое может предположить любой врач, но только не неонатолог.

  • ФОНД ПРЕДУСМОТРИТ РЕЗЕРВ 27.06.2017

    - Будут ли входить прививки в медицинскую помощь, оказываемую по страховке?

    - Профилактические прививки входят в базовый пакет медицинских услуг, гарантированный государством для всех граждан страны (ГОБПМ).

"Астана ЭКСПО-2017"