07 февраля 2017 года 753

Сердечные технологии

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Сердцебиение, которое мы ощущаем, приложив руку к груди, издают закрывающиеся клапаны сердца. Характер их ударов имеет важное диагностическое значение, поэтому кардиологи при осмотре пациента обращают внимание не только на показатели электрокардиограммы, но и с помощью фонендоскопа внимательно вслушиваются в каждый звук жизненного органа, чтобы определить, имеются ли нарушения в его работе и какие. Главное, вовремя обратиться к специалисту.

Так устроено, что во всем мире на общую смертность в значительной степени сказывается летальность от болезней системы кровообращения (БСК). Все дело в том, что данная группа болезней включает более 50 заболеваний, наиболее грозное из которых - острый инфаркт миокарда. В нашей области вес печальных исходов от БСК в структуре общей смертности составляет 36-38%.
- В целом за последние пять лет происходит снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения. При этом он остается выше республиканского. На формирование таких данных влияют количество взрослого населения, его возрастная структура и естественный прирост, - поясняет главный кардиолог области Назира Базарова. - В результате проведенного анализа на начало текущего года население в возрастной группе старше 75 лет составило 50 617 человек. Предположительно, данные пациенты войдут в группу ожидаемой смертности от БСК на ближайшие 5-10 лет. Перед нами стоит задача предпринять все возможное для увеличения продолжительности жизни пожилых людей и снижения смертности карагандинцев трудоспособного возраста.
Наибольшее количество умерших от БСК приходится на жителей крупных городов и районных центров. Связано это с сосредоточенностью большей части как пожилого, так и трудоспособного населения, имеющего факторы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям, наличием в городах крупных промышленных объектов. Также в больших городах находятся многопрофильные стационары, куда доставляют самых тяжелых пациентов и где проводится основной объём стационарного лечения.

Альтернативное лечение
В созданных по республике кардиоцентрах появилась возможность лечить острый инфаркт миокарда хирургическим методом, что во многом позволяет уменьшить его последствия и улучшить прогноз заболевания. Но, к сожалению, низкая информированность населения о первых признаках сердечно-сосудистых заболеваний влияет на результат лечения. Если пациент с острым инфарктом миокарда поступает в клинику в пределах первого часа от начала болевого синдрома, то с помощью хирургического вмешательства можно уменьшить зону инфаркта в мышце сердца, в итоге человек возвращается в ряды трудоспособного населения.
В областном кардиохирургическом центре (ОКХЦ) экстренно поступающих пациентов оперируют круглосуточно. Благодаря развитию службы за последние 10 лет в регионе удалось снизить летальность от острого инфаркта миокарда на 40%. Раньше без возможности хирургической помощи врачи ничем не могли помочь своим пациентам - не было никакой альтернативы консервативному лечению.
Из отдаленных населенных пунктов региона больные в ОКХЦ доставляются посредством санавиации. Но есть и наиболее отдаленно расположенные точки, откуда везти тяжелых пациентов особенно затруднительно. В связи с этим, в рамках утвержденной министерством «Дорожной карты по внедрению интегрированной модели оказания помощи при инфаркте миокарда на 2016-2019 годы», в Жезказгане планируется открытие регионального центра для проведения чрезкожных коронарных вмешательств. Это возможно с помощью аппарата ангиографа, позволяющего исследовать и проводить операции на кровеносных сосудах. Региональный медицинский центр будет обслуживать и близлежащие к городу меди населенные пункты. Запланировано также пополнение парка санитарного автотранспорта региона, оснащённого реанимобилями для транспортировки пациентов из сельских районов.
Исход кардиологического заболевания, особенно в острой фазе, зависит от уровня оказания медицинской помощи в самые первые минуты от начала приступа. Этот стандарт осуществим при обеспечении квалифицированной ЭКГ-диагностикой пациентов, обращающихся за медицинской помощью. В настоящее время стоит задача сделать ее доступной каждому независимо от места проживания.
Данную проблему планируется решить путем создания областной телемедицинской сети для передачи данных ЭКГ-диагностики из отдаленных сельских районов в областной кардиохирургический центр. На его базе будет проводиться квалифицированная интерпретация электрокардиограммы и решаться дальнейшие тактические вопросы по оказанию помощи больным с острым инфарктом миокарда. Своевременная постановка диагноза и быстрое принятие мер позволят снизить процент поздней госпитализации, улучшить результаты проводимых хирургических вмешательств, сократить процент летальных исходов. Налаживание преемственности и активного взаимодействия лечебных учреждений с кардиохирургическим центром положительно скажется и на обучении специалистов сельских районов.

Безошибочная диагностика
Ситуация по оснащенности организаций необходимым для диагностики оборудованием на уровне ПМСП обстоит лучше, нежели в стационарах области, особенно в районах и городах-спутниках. На коллегии УЗКО по итогам 9 месяцев 2016 года говорилось об отсутствии во многих стационарах области аппарата для исследования крови, а именно - анализатора высокочувствительного тропонина, необходимого для своевременной диагностики острого инфаркта миокарда по составу крови больного. Этот метод исследования незаменим при нетипичной клинической картине, когда ЭКГ не дает выраженных изменений. В течение года 8 организаций приобрели данный анализатор, но его наличие необходимо в каждой из многопрофильных больниц.
По словам главного кардиолога, крупные поликлиники с прикреплением к ним населения от 50 тысяч человек должны быть оснащены всем необходимым для диагностики болезней системы кровообращения оборудованием, начиная от аппаратов ЭКГ до УЗИ-установок с возможностью проведения ЭХО-кардиоскопии, суточного мониторинга электрокардиограммы и артериального давления. Для сельских врачебных амбулаторий требования не столь велики - иметь в наличии аппарат ЭКГ для своевременной диагностики острого инфаркта миокарда. Но, как отмечает специалист, самое главное, чтобы имеющееся оборудование не простаивало и рационально использовалось медицинскими работниками. Этот фактор учитывался на уровне управления здравоохранения при формировании плана дооснащения медорганизаций в рамках Дорожной карты.
В целом для улучшения диагностики необходимо не только техническое оснащение, но и совершенствование работы, проводимой на уровне первичной медико-санитарной помощи, особенно по части профилактических и скрининговых осмотров.
- На качество диспансеризации во многом влияют кадровый потенциал, его профессиональный уровень, загруженность врачей первичного звена. Немаловажную роль играет недостаток бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения, - отмечает Н. Базарова. - На сегодня укомплектованность врачами-кардиологами составляет более 70%. Дефицит в основном сохраняется в сельских районах. В отличие от них медучреждения крупных городов обеспечены по одному специалисту, чего все же недостаточно для организации качественной работы службы. Уровень подготовки кардиологов в области - выше среднего, но зачастую пациенты в первую очередь попадают к участковым терапевтам или врачам скорой помощи, от действия которых зависит не только дальнейшее течение, но и прогноз заболевания. Врачи данной категории нуждаются в непрерывном обучении основам оказания помощи больным с острым коронарным синдромом и мозговым инсультом. Для этого необходимы ежедневные тренинги прямо на рабочих местах.
Мониторить и координировать оказание кардиологической и кардиохирургической помощи населению по всей области будут на базе ОКХЦ, где создается ситуационный центр. Там будут отслеживать качество диспансерного наблюдения пациентов с болезнями системы кровообращения на уровне первичного звена. Еще он поможет наладить должную организационно-методическую работу с медицинскими организациями области, особенно районными, через внедренную комплексную медицинскую информационную систему. Возможности современных информационных технологий должны максимально работать в пользу пациентов.
Фото Линара ГАЛИМОВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • «Шок» для аллергии 22.02.2018

    В этом центре под названием «DiVera», появившемся в нашем городе, нуждаются многие жители области, страдающие аллергическими патологиями.

  • Нестандартный случай 22.02.2018

    Число оперативных вмешательств по экстренным показаниям в областном кардиохирургическом центре вышло за пределы количественного охвата плановых больных. Нередко карагандинским кардиохирургам приходится иметь дело с патологией, ранее не встречавшейся в их практике. В такие моменты не остается времени на долгое обдумывание решения, взвешивания тактики действий...

  • Справка преткновения 22.02.2018

    Татьяна УЛИЧЕВА

    К кому еще обратиться человеку с ВИЧ-статусом со своими проблемами, тем более по поводу трудовых взаимоотношений в коллективе, если не к равному консультанту?

  • Ключевая фигура 20.02.2018

    Планируя поход в поликлинику при боли в спине, острой вирусной инфекции, дерматите и многих других проблемах здоровья, не стоит сразу идти к врачу узкого профиля. Неосложненное течение заболевания сегодня лечит врач общей практики, и именно он принимает решение по поводу необходимости консультации специалистов.

  • В электронном формате 15.02.2018

    Ситуационные центры, появившиеся в приоритетных службах здравоохранения, улучшили оказание экстренной помощи пострадавшим в ДТП, больным с инфарктом миокарда, инсультом, что сказалось на снижении смертности в этих случаях.

  • Работать в команде 08.02.2018

    Принять на работу компетентного специалиста, уже обладающего навыками работы с современной аппаратурой, - радость для главного врача. Хотя при нынешнем дефиците медицинских кадров порой бывает не до этих навыков - что уж там, в процессе обучится...

  • Вредят условия труда 06.02.2018

    На 90 случаев возросла профессиональная заболеваемость в прошедшем году и коснулась 337 человек, занятых в разных отраслях промышленности. В предыдущем году таких фактов было 247.

  • Вакцина безопасности 01.02.2018

    В области продолжается расследование путей распространения вируса гепатита А для выявления основного источника заноса и передачи инфекции: через продукты питания, воду или предметы общего пользования?

15 февраля - день вывода войск из Афганистана

Фото Дмитрия КУЗМИЧЕВА и Линара ГАЛИМОВА