17 ноября 2016 года 263

Протокол для стоматолога

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Челюстно-лицевая хирургия теряет специалистов. Вместо освоения новационных методов лечения врачи этого профиля работают по накатанной, леча травмы и воспалительные заболевания челюстно-лицевой системы. Устав от рутинных подходов, доктора меняют профиль на более оплачиваемую частную стоматологическую практику.

Такая тенденция прослеживается во всех регионах республики. С одной стороны, внедрению новаций и высокотехнологичных методов лечения мешает недостаточное финансирование этой области медицины, с другой - тормозят вопросы организационного характера. Среди них - отсутствие единого методического подхода к оказанию помощи пациентам, недостаточность внедрения научно обоснованных методик, отсутствие национальных протоколов диагностики и лечения больных. Нет в деятельности челюстно-лицевых хирургов координирующего органа, ощущается острый дефицит в распространении опыта ведущих специалистов, наблюдается недостаточная подготовка кадров в вузах страны.
Этим и другим проблемам челюстно-лицевой хирургии была посвящена республиканская научно-практическая конференция, прошедшая в Карагандинском государственном медицинском университете, на которую съехались ведущие казахстанские специалисты в этом направлении, а также стоматологии.
Приурочена встреча была к 70-летию известного карагандинского челюстно-лицевого хирурга, профессора Амангельды Курашева, до сих пор практикующего в медицине. У профессора немало научных работ, связанных с внедрением новых технологий. В его копилке 15 патентов и изобретений на авторское свидетельство, опубликовано свыше 200 научных работ, выпущено два учебника по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии на государственном языке. Таких специалистов остро не хватает в стране, и поэтому даже в преклонном возрасте они остаются в строю, продолжая оказывать помощь больным.
Карагандинская челюстно-лицевая больница всегда была крупнейшей в РК и сейчас остается передовой клинической базой кафедры КГМУ. А в некоторых регионах республики не осталось и специализированных отделений в многопрофильных стационарах, за исключением нескольких коек для экстренных пациентов. И в них некому работать.
Главный внештатный челюстно-лицевой хирург МЗСР РК, кандидат медицинских наук, профессор Тулеубай Батыров открыто заявляет о давно устаревшей материально-технической базе службы, где не обновляются инструментарий и оборудование, не хватает даже изделий медицинского назначения.
- Не проводится системное непрерывное обучение специалистов в зарубежных клиниках, мало мастер-классов с ведущими хирургами РК, ближнего и дальнего зарубежья. Подготовка новых кадров с 2014 года должна проводиться через трехлетнюю резидентуру, в связи с чем на обучение подается недостаточное количество заявок. Переподготовка челюстно-лицевых хирургов из выпускников специальности «Общая медицина» мизерная ввиду отсутствия базовых знаний по разделу челюстно-лицевой хирургии, - сокрушается Т. Батыров.
Без врачей этой специальности здравоохранению не обойтись - кто тогда будет лечить осложнения после стоматологических манипуляций, не говоря уже о восстановительной хирургии лица, помощи при аномалиях и деформациях органов челюстно-лицевой системы и т.д.? Потенциал у действующих специалистов большой, есть желание осваивать усовершенствованные методы лечения, работать на современной аппаратуре.
Челюстно-лицевая хирургия предполагает оказание высокотехнологичной медицинской помощи, но деятельность казахстанских врачей сводится к оказанию неотложной экстренной помощи в рамках ГОБМП. В итоге хирурги не имеют возможности охватывать лечением всех нуждающихся больных, профессионально расти, достойно зарабатывать, а пациенты вынуждены ехать за пределы республики в поиске высокотехнологичной медицины и лечиться за большие деньги.
Право на бесплатное лечение за рубежом у граждан РК есть, но перечень предусматривает редко встречающиеся патологии, которые не лечатся в Казахстане. В их числе - сложные виды врожденных и онкологических заболеваний. В итоге выезжают только один-два человека в год.
Челюстно-лицевая хирургия тесно взаимосвязана со многими направлениями медицины и особенно со стоматологией. Работа врачей этих профилей - единый процесс, отметила главный внештатный стоматолог МЗСР РК, президент Казахстанской ассоциации стоматологов, доктор медицинских наук, профессор Сауле Есембаева.
Свое выступление она начала с критического замечания в адрес коллег: в общей структуре жалоб большое количество поступает на стоматологов. В 2011 году их было всего 4%, в 2015-м количество жалоб возросло до 40% - в 10 раз. В сентябре этого года после объединения двух профессиональных ассоциаций был создан Комитет по стоматологии, на который возлагаются некоторые из функций МЗСР. Новые обязанности предполагают проведение сертификации специалистов, присвоение категории и многое другое, что должно повлиять на улучшение контроля знаний, выявление ошибок и усиление работы над ними.
Поделилась профессор и другими новостями: в республике разработан стандарт оказания стоматологической помощи, где четко прописан весь путь пациента и обозначен объем получения услуг от амбулаторного до стационарного уровня. Определены индикаторы качества медуслуг в стоматологии.
На сегодня 38% стоматологических услуг оказывается на уровне государственных учреждений. Расширение сети произошло за счет открытия профилактических и лечебных стоматологических кабинетов в школах и на уровне ПМСП. За последние два года на законодательном уровне утверждено более 40 клинических протоколов, где четко прописаны алгоритмы врача. Усилено внимание специалистов в отношении онконастороженности, в связи с чем в регионах проводятся обучающие занятия, тренинги для стоматологов, направленные на своевременное выявление сомнительных образований в полости рта пациентов. Говоря об этом, С. Есембаева призвала коллег: занимаясь бизнесом, честно служить системе здравоохранения страны.
Что касается стоматологической службы в нашем регионе, то один из главных вопросов по этой части относится к детской службе. Лет десять, если не больше, специалисты заявляют о необходимости открытия детской стоматологической поликлиники в Караганде, но помощь юным карагандинцам по-прежнему ведется в разных частных клиниках, обеспечивающих государственный заказ. Открыты стоматологические кабинеты при поликлиниках по месту жительства, но и там осуществляется смешанный прием детей и взрослых.
Как поделилась заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии КГМУ Светлана Тулеутаева, жителям области обеспечена и ортодонтическая помощь, в частности детям с врожденной расщелиной губы и нёба. Республиканский госзаказ на этот вид услуг выполняется на базе клиники КГМУ, имеющей в своей структуре реабилитационный центр. По поводу такой патологии в области на учете состоит порядка 160 детей от рождения до 18 лет. Ежегодно это количество детей увеличивается. В оказании помощи участвуют челюстно-лицевые хирурги, врачи-ортодонты, медиками обеспечивается и полный курс реабилитации. Лечение длительное, подразумевающее ряд лечебных манипуляций, которые проводятся до тех пор, пока не сформируется вся челюстно-лицевая система ребенка.
Общая стоматологическая помощь на сегодня доступна всем детям, но процент охвата их лечением не достигает и 50%. Цифра отражает не столько недостатки работы стоматологической службы, сколько нежелание родителей лечить ребенка в кабинетах при поликлиниках, отдавая предпочтение врачам частной практики, "семейным" стоматологам. Возможно, сказывается недоверие населения к качеству бесплатной для пациентов работы докторов и используемого ими расходного материала.
Специалисты рекомендуют забыть про сложившиеся в прошлом стереотипы. Постановлением Правительства РК утверждены стандарты оказания стоматологической помощи не только взрослому населению, но и детям до 18 лет. Также в республике, как уже говорилось выше, с недавних пор действуют клинические протоколы, которые едины как для государственных, так и частных клиник. А значит, те же обезболивающие средства или пломбировочный материал должны везде применяться одинаково. Новшества вступили в силу в течение последних лет, о чем успели узнать еще немногие родители. Но раз уравнены права пациентов, усилен спрос с врачей за медобслуживание, то, пожалуй, можно не бояться боли и плохого качества лечения.

Фото Дмитрия КУЗМИЧЕВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Оценка от телетренера 22.04.2017

    Пошаговое выполнение той или иной медицинской процедуры, будь то инъекция, очистительная клизма или промывание желудка, студенты Карагандинского государственного медицинского университета осуществляют на занятиях под руководством виртуального тренера - телементора.

  • Пациент всегда прав? 20.04.2017

    Брать пример с Южной Кореи для вхождения в тридцатку самых развитых стран мира посоветовал Президент Нурсултан Назарбаев своим подчиненным. Несмотря на то, что поручение было дано прежде всего казахстанским банкирам, к словам Главы государства нелишне прислушаться и представителям других сфер деятельности. Как, к примеру, это сделала директор поликлиники № 4 Караганды Салтанат Шайдарова. В последнее время к казахстанской медицине немало нареканий и вопросов. Это и этика поведения медицинских работников, и низкая квалификация, и нехватка кадров...

  • Успешное партнерство 14.04.2017

    Программа посещения министром здравоохранения РК Елжаном Биртановым Карагандинской области была предельно насыщенной. Это первый рабочий визит главы ведомства в наш регион в новой должности. Он посетил ряд объектов здравоохранения, среди которых государственные и частные клиники, встретился с медицинской общественностью, профессорско-преподавательским составом и студентами Карагандинского государственного медицинского университета.

  • Лазером по камню 13.04.2017

    С приобретением оборудования мирового класса урологический  центр городской больницы  № 1 Караганды начал выполнять высокотехнологичные виды оперативных вмешательств. Одна из наиболее распространенных патологий - мочекаменная болезнь, появление которой доктора связывают с употреблением воды, содержащей в своем составе соли. Еще до недавнего времени больным, попадающим в стационар с приступами почечной колики и выявлением камня в мочеточнике, помочь можно было только операцией с помощью разреза для обеспечения доступа к месту закупорки мочевого пути.

  • Развивать медицинский кластер 06.04.2017

    Вчера глава региона Ерлан Кошанов посетил ряд медицинских объектов, нуждающихся в дополнительном финансировании для проведения ремонтных работ, увеличении государственного заказа на оказание медицинских услуг. Многострадальный терапевтический корпус областной клинической больницы (ОКБ), находящийся по адресу: улица Ерубаева, 41/43, стал первым, где побывал аким области. Ровесница нашего города, ОКБ, которой уже более 80 лет и чья история непосредственно связана с организацией системы здравоохранения области, долгое время испытывает необходимость в улучшении материально-технической базы, и особенно в предоставлении финансовых средств на проведение основательного ремонта.

  • Страховка от пациента? 14.03.2017

    Пропагандируя предстоящее обязательное социальное медицинское страхование, руководство Минздрава явно печется о благе казахстанского народа.

  • Важен каждый пациент 11.03.2017

    На получение оперативных сведений о каждом сердечном больном в городах-спутниках и сельских районах и оказание им своевременной квалифицированной помощи направлены два проекта областного кардиохирургического центра: ситуационный центр и телемедицинская сеть. В их презентации принял участие глава области Нурмухамбет Абдибеков.

  • Оградить от очага 07.03.2017

    Порядка 484 млн тенге необходимо, чтобы привести в надлежащий вид выявленные на территории региона очаги сибирской язвы. В нынешнем году планируется произвести отбор проб из 78 мест, также здесь намечено выполнить работу по строительству ограждений и установке предупреждающих знаков, сообщил руководитель управления ветеринарии Карагандинской области Бауржан Асанов, отметив, что соответствующие средства по распоряжению Нурмухамбета Абдибекова будут выделены из областного бюджета.

Весне дорогу!