17 ноября 2016 года 498

Протокол для стоматолога

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Челюстно-лицевая хирургия теряет специалистов. Вместо освоения новационных методов лечения врачи этого профиля работают по накатанной, леча травмы и воспалительные заболевания челюстно-лицевой системы. Устав от рутинных подходов, доктора меняют профиль на более оплачиваемую частную стоматологическую практику.

Такая тенденция прослеживается во всех регионах республики. С одной стороны, внедрению новаций и высокотехнологичных методов лечения мешает недостаточное финансирование этой области медицины, с другой - тормозят вопросы организационного характера. Среди них - отсутствие единого методического подхода к оказанию помощи пациентам, недостаточность внедрения научно обоснованных методик, отсутствие национальных протоколов диагностики и лечения больных. Нет в деятельности челюстно-лицевых хирургов координирующего органа, ощущается острый дефицит в распространении опыта ведущих специалистов, наблюдается недостаточная подготовка кадров в вузах страны.
Этим и другим проблемам челюстно-лицевой хирургии была посвящена республиканская научно-практическая конференция, прошедшая в Карагандинском государственном медицинском университете, на которую съехались ведущие казахстанские специалисты в этом направлении, а также стоматологии.
Приурочена встреча была к 70-летию известного карагандинского челюстно-лицевого хирурга, профессора Амангельды Курашева, до сих пор практикующего в медицине. У профессора немало научных работ, связанных с внедрением новых технологий. В его копилке 15 патентов и изобретений на авторское свидетельство, опубликовано свыше 200 научных работ, выпущено два учебника по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии на государственном языке. Таких специалистов остро не хватает в стране, и поэтому даже в преклонном возрасте они остаются в строю, продолжая оказывать помощь больным.
Карагандинская челюстно-лицевая больница всегда была крупнейшей в РК и сейчас остается передовой клинической базой кафедры КГМУ. А в некоторых регионах республики не осталось и специализированных отделений в многопрофильных стационарах, за исключением нескольких коек для экстренных пациентов. И в них некому работать.
Главный внештатный челюстно-лицевой хирург МЗСР РК, кандидат медицинских наук, профессор Тулеубай Батыров открыто заявляет о давно устаревшей материально-технической базе службы, где не обновляются инструментарий и оборудование, не хватает даже изделий медицинского назначения.
- Не проводится системное непрерывное обучение специалистов в зарубежных клиниках, мало мастер-классов с ведущими хирургами РК, ближнего и дальнего зарубежья. Подготовка новых кадров с 2014 года должна проводиться через трехлетнюю резидентуру, в связи с чем на обучение подается недостаточное количество заявок. Переподготовка челюстно-лицевых хирургов из выпускников специальности «Общая медицина» мизерная ввиду отсутствия базовых знаний по разделу челюстно-лицевой хирургии, - сокрушается Т. Батыров.
Без врачей этой специальности здравоохранению не обойтись - кто тогда будет лечить осложнения после стоматологических манипуляций, не говоря уже о восстановительной хирургии лица, помощи при аномалиях и деформациях органов челюстно-лицевой системы и т.д.? Потенциал у действующих специалистов большой, есть желание осваивать усовершенствованные методы лечения, работать на современной аппаратуре.
Челюстно-лицевая хирургия предполагает оказание высокотехнологичной медицинской помощи, но деятельность казахстанских врачей сводится к оказанию неотложной экстренной помощи в рамках ГОБМП. В итоге хирурги не имеют возможности охватывать лечением всех нуждающихся больных, профессионально расти, достойно зарабатывать, а пациенты вынуждены ехать за пределы республики в поиске высокотехнологичной медицины и лечиться за большие деньги.
Право на бесплатное лечение за рубежом у граждан РК есть, но перечень предусматривает редко встречающиеся патологии, которые не лечатся в Казахстане. В их числе - сложные виды врожденных и онкологических заболеваний. В итоге выезжают только один-два человека в год.
Челюстно-лицевая хирургия тесно взаимосвязана со многими направлениями медицины и особенно со стоматологией. Работа врачей этих профилей - единый процесс, отметила главный внештатный стоматолог МЗСР РК, президент Казахстанской ассоциации стоматологов, доктор медицинских наук, профессор Сауле Есембаева.
Свое выступление она начала с критического замечания в адрес коллег: в общей структуре жалоб большое количество поступает на стоматологов. В 2011 году их было всего 4%, в 2015-м количество жалоб возросло до 40% - в 10 раз. В сентябре этого года после объединения двух профессиональных ассоциаций был создан Комитет по стоматологии, на который возлагаются некоторые из функций МЗСР. Новые обязанности предполагают проведение сертификации специалистов, присвоение категории и многое другое, что должно повлиять на улучшение контроля знаний, выявление ошибок и усиление работы над ними.
Поделилась профессор и другими новостями: в республике разработан стандарт оказания стоматологической помощи, где четко прописан весь путь пациента и обозначен объем получения услуг от амбулаторного до стационарного уровня. Определены индикаторы качества медуслуг в стоматологии.
На сегодня 38% стоматологических услуг оказывается на уровне государственных учреждений. Расширение сети произошло за счет открытия профилактических и лечебных стоматологических кабинетов в школах и на уровне ПМСП. За последние два года на законодательном уровне утверждено более 40 клинических протоколов, где четко прописаны алгоритмы врача. Усилено внимание специалистов в отношении онконастороженности, в связи с чем в регионах проводятся обучающие занятия, тренинги для стоматологов, направленные на своевременное выявление сомнительных образований в полости рта пациентов. Говоря об этом, С. Есембаева призвала коллег: занимаясь бизнесом, честно служить системе здравоохранения страны.
Что касается стоматологической службы в нашем регионе, то один из главных вопросов по этой части относится к детской службе. Лет десять, если не больше, специалисты заявляют о необходимости открытия детской стоматологической поликлиники в Караганде, но помощь юным карагандинцам по-прежнему ведется в разных частных клиниках, обеспечивающих государственный заказ. Открыты стоматологические кабинеты при поликлиниках по месту жительства, но и там осуществляется смешанный прием детей и взрослых.
Как поделилась заведующая кафедрой стоматологии детского возраста и хирургической стоматологии КГМУ Светлана Тулеутаева, жителям области обеспечена и ортодонтическая помощь, в частности детям с врожденной расщелиной губы и нёба. Республиканский госзаказ на этот вид услуг выполняется на базе клиники КГМУ, имеющей в своей структуре реабилитационный центр. По поводу такой патологии в области на учете состоит порядка 160 детей от рождения до 18 лет. Ежегодно это количество детей увеличивается. В оказании помощи участвуют челюстно-лицевые хирурги, врачи-ортодонты, медиками обеспечивается и полный курс реабилитации. Лечение длительное, подразумевающее ряд лечебных манипуляций, которые проводятся до тех пор, пока не сформируется вся челюстно-лицевая система ребенка.
Общая стоматологическая помощь на сегодня доступна всем детям, но процент охвата их лечением не достигает и 50%. Цифра отражает не столько недостатки работы стоматологической службы, сколько нежелание родителей лечить ребенка в кабинетах при поликлиниках, отдавая предпочтение врачам частной практики, "семейным" стоматологам. Возможно, сказывается недоверие населения к качеству бесплатной для пациентов работы докторов и используемого ими расходного материала.
Специалисты рекомендуют забыть про сложившиеся в прошлом стереотипы. Постановлением Правительства РК утверждены стандарты оказания стоматологической помощи не только взрослому населению, но и детям до 18 лет. Также в республике, как уже говорилось выше, с недавних пор действуют клинические протоколы, которые едины как для государственных, так и частных клиник. А значит, те же обезболивающие средства или пломбировочный материал должны везде применяться одинаково. Новшества вступили в силу в течение последних лет, о чем успели узнать еще немногие родители. Но раз уравнены права пациентов, усилен спрос с врачей за медобслуживание, то, пожалуй, можно не бояться боли и плохого качества лечения.

Фото Дмитрия КУЗМИЧЕВА

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Вредный сахар 18.11.2017

    Где еще застать жителя отстраненным от городской суеты, если не под крышей торгового центра за шопингом? Именно в таких часто посещаемых местах специалисты по здоровому образу жизни совместно с медиками проводят акции по профилактике социально значимых заболеваний.

  • Человеческий капитал 18.11.2017

    Успешное прохождение второго инспекционного аудита по международной сертификации Национальным центром гигиены труда и профзаболеваний в очередной раз подтвердило эффективность выполняемой работы, направленной на постоянное улучшение ее качества.

  • С доктором на связи 16.11.2017

    Освоением электронного здравоохранения наша область занялась еще три года назад, с момента внедрения комплексной медицинской информационной системы (КМИС). На сегодня к ней подключены все 44 объекта первичного звена, из которых 29 государственных и 15 частных.

  • Между нами, мальчиками 14.11.2017

    Необычная школа здоровья проведена для карагандинцев... мужского пола. В течение двух дней пациентов бесплатно консультировали специалисты республиканских клиник, а коллегам демонстрировали новые методы проведения урологических операций.

  • Мобильная профилактика 09.11.2017

    В Балхаше зараженных ВИЧ-инфекцией становится больше. Почти ежемесячно фиксируется новый факт. Только за девять месяцев 2017 года выявлено 8 случаев данного заболевания.

  • Электронный дневник пациента 07.11.2017

    Своя история про потерянную в поликлинике амбулаторную карту наверняка есть у каждого второго жителя. А значит, перемещение талмудов, взятых с полки регистратуры, - попросту неуправляемое явление. Но уже в следующем году медикам не понадобятся эти амбулаторные рукописи - они будут заменены на электронные версии.

  • Лечение - в движении 04.11.2017

    Подобрать оптимальный прием для нейрореабилитации пациента после инсульта может специалист, хорошо разбирающийся во всех процессах, происходящих в нервной системе больного. Новых, современных методов на сегодня более чем достаточно, но иногда нечто давно известное может творить настоящие чудеса.

  • Цена отказа 04.11.2017

    Трое не привитых от туберкулеза маленьких детей в нашей области заразились этой опасной инфекцией.