08 ноября 2016 года 289

Дружественные к пациентам

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Восемь поликлиник Караганды и Темиртау подключились к проекту по оказанию бесплатной диагностики, лечению туберкулеза и социальной поддержке трудовых мигрантов.

Еще год назад, когда мероприятия по трансграничному контролю за туберкулезом (ТБ), реализуемые в РК проектом ХОУП при финансовой поддержке Глобального фонда, только набирали силу в нашей области, понадобилось провести не одно совещание с представителями разных государственных структур по налаживанию междведомственного взаимодействия с миграционной полицией, УЗКО, в том числе медорганизациями.
Поскольку исполнителем проекта в Караганде является НПО "Умит", налаживать партнерские отношения с госучреждениями пришлось именно ему. Сразу была достигнута договоренность с областным противотуберкулезным диспансером и поликлиникой № 1 г. Караганды, двери которых радушно открылись для людей без казахстанского гражданства, а значит, по закону не имеющих возможности получать медуслуги в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи. Но проект на то и рассчитан, чтобы не оставить их без поддержки в чужой стране, где остается напряженной ситуация по туберкулезу. Для них, как и внутренних мигрантов, прописанных в других регионах, предусмотрено финансирование на оплату таких услуг, как прием врача, рентген- и всех лабораторных исследований на уровне ПМСП, необходимых для диагностики ТБ. В случае выявления заболевания больного бесплатно лечат в противотуберкулезном диспансере. Но поддерживающий курс терапии гражданин должен пройти в стране постоянного проживания.
Экспресс-диагностика

В республике проект реализуется в семи регионах, где наблюдается повышенная заболеваемость ТБ. В перечне, кроме Караганды, - города Алматы, Астана, Шымкент, Актау, Актобе и Алматинская область. Условия медобслуживания везде одинаковы, но именно от того, насколько плодотворно работают неправительственные организации в команде с волонтерами, аутрич-работниками, привлекающими мигрантов к обследованию, и зависит успех реализации идеи.
По случаю обучающего семинара, проведенного проектом ХОУП в Астане, удалось больше узнать о столичном опыте, где к работе с мигрантами подключены все 10 государственных поликлиник города. Для большего доверия к себе они условно называются клиниками, дружественными к пациентам.
В одной из них удалось побывать и проследить путь пациента от регистратуры до рентген-кабинета и лаборатории для сдачи мокроты. Как пояснила заведующая отделением профилактики поликлиники № 2 г. Астаны Анар Салыкова, анализ подразумевает трехкратную микроскопию для более точного результата. Исследуется материал экспресс-методом на современной аппаратуре, позволяющей выявить возбудителя заболевания за два часа (к слову, в прошлом на это при ручном методе уходили недели). Технология выявляет и штаммы, на которые не оказывают эффекта те или иные лекарственные средства. Такое встречается часто, и поэтому в противотуберкулезной службе очень важна многосторонняя диагностика, чтобы помочь врачу сразу определиться с комбинацией препаратов, которые окажут губительное воздействие на микобактерии. Это происходит уже после госпитализации пациента в противотуберкулезный диспансер. Параллельно медики обследуют всех членов данной семьи или близкого окружения больного.
Считается, что за год больной ТБ может заразить от 10 до 15 человек. Для этого достаточно просто находиться вместе в одном помещении - возбудитель туберкулеза передается по воздуху при разговоре, кашле, чихании. А в случае с трудовыми мигрантами, работающими на стройке с утра до позднего вечера и живущими большими семьями в съемных квартирах, риск заражения увеличивается из-за ослабленности иммунитета. Заболевание они приобретают по приезде в Казахстан из страны постоянного места жительства.
Давно доказано, что треть населения мира инфицирована палочкой Коха, но только у 10% людей развивается острый туберкулез. Именно от состояния защитных сил организма зависит здоровье человека.
Таблетка по расписанию
В противотуберкулезном диспансере, следующем объекте посещения нашей группы, руководитель медучреждения Анна Цепке рассказала о проблемах, связанных с ТБ.
Независимо от того, кто поступает в стационар - мигрант или гражданин РК, медики нередко сталкиваются с запущенной патологией, которая чаще всего поражает легкие. Причина тому банальна - от незнания люди пытаются в домашних условиях лечить продолжительный кашель, используя для этого собачий, барсучий и прочие жиры, прополис, мед, лекарственные травы. По мнению врача, все это, конечно, хорошо, но как дополнение к лекарственной терапии, поскольку эти меры не убивают туберкулезную палочку и основными лечебными средствами не являются. В итоге заболевание прогрессирует, и воспалительный процесс в организме усугубляется. Если бы каждый, у кого наблюдается кашель на протяжении двух недель, сопровождающийся ночной потливостью, слабостью, потерей веса и повышением температуры, обращался своевременно к врачу, сложных случаев ТБ выявлялось бы гораздо меньше. Туберкулез успешно лечится только при условии прохождения полного курса лечения специальными препаратами.
Другая проблема ТБ заключается в том, что для его лечения существует не так много лекарств. Они делятся на несколько групп в зависимости от того, для какой категории больных предназначены: легких или тяжелых, с наличием не просто лекарственной устойчивости, а множественной или еще более худшей - широкой. В настоящее время в РК в качестве пилотного проекта начато применение препаратов пятого ряда, более усовершенствованных и эффективных. К тому же благодаря новым терапевтическим подходам удается сокращать срок пребывания в стационаре, который в среднем составляет 2-5 месяцев. Однако, как любые антибиотики, новые лекарственные средства требуют последовательного применения, так как в противном случае не окажут пользы.
Чтобы лечение велось дисциплинированно, прием таблеток в стационаре осуществляется под строгим контролем медработников. По окончании интенсивного этапа терапии пациента выписывают на амбулаторное долечивание продолжительностью 4-7 месяцев. Но препараты не выдаются домой, пациент ежедневно получает их из рук специального сотрудника поликлиники - химизатора.
Было интересно узнать, что обслуживающий персонал противотуберкулезного диспансера, в том числе врачи, медсестры, санитарки, в местах риска надевают респираторы, имеющие микропоры. Хирургические маски, в сравнении с ними, не защищают здорового человека от заражения. Их надевают больному, чтобы уменьшить количество выделяемых в воздух микобактерий. Снизить их концентрацию в помещении можно с помощью специальной вентиляции, а лучше проветривания через широко открытые окна.
Проект ждет продолжения
По официальным данным, за последние 10 лет в республике в 5 раз снижена заболеваемость туберкулезом, но при этом растет количество устойчивых к лекарствам форм этого заболевания. Учитывая большую миграцию как внутри страны, так и приток людей из центральноазиатских республик с целью трудоустройства, проблема не будет решена, если данный проект (срок его действия завершится летом 2017 года) не найдет продолжения и финансовой поддержки со стороны государства. Представители НПО, медики и все задействованные в команде службы убеждены в том, что налаженную работу в отношении противотуберкулезной помощи мигрантам нельзя прерывать.
По сведениям координатора проекта НПО "Умит" Айман Бельгужановой, их силами в Караганде и Темиртау проинформированы о ТБ 7026 мигрантов. К обследованию привлечены 1333 человека, из них у 14 выявлен туберкулёз. Есть результаты и у их столичных коллег из НПО "Жария".
Очевидно, что без помощи проекта привлечь к диагностике и лечению такое количество трудовых мигрантов не удалось бы.

Фото Линара ГАЛИМОВА
Астана - Караганда

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • Оценка от телетренера 22.04.2017

    Пошаговое выполнение той или иной медицинской процедуры, будь то инъекция, очистительная клизма или промывание желудка, студенты Карагандинского государственного медицинского университета осуществляют на занятиях под руководством виртуального тренера - телементора.

  • Пациент всегда прав? 20.04.2017

    Брать пример с Южной Кореи для вхождения в тридцатку самых развитых стран мира посоветовал Президент Нурсултан Назарбаев своим подчиненным. Несмотря на то, что поручение было дано прежде всего казахстанским банкирам, к словам Главы государства нелишне прислушаться и представителям других сфер деятельности. Как, к примеру, это сделала директор поликлиники № 4 Караганды Салтанат Шайдарова. В последнее время к казахстанской медицине немало нареканий и вопросов. Это и этика поведения медицинских работников, и низкая квалификация, и нехватка кадров...

  • Успешное партнерство 14.04.2017

    Программа посещения министром здравоохранения РК Елжаном Биртановым Карагандинской области была предельно насыщенной. Это первый рабочий визит главы ведомства в наш регион в новой должности. Он посетил ряд объектов здравоохранения, среди которых государственные и частные клиники, встретился с медицинской общественностью, профессорско-преподавательским составом и студентами Карагандинского государственного медицинского университета.

  • Лазером по камню 13.04.2017

    С приобретением оборудования мирового класса урологический  центр городской больницы  № 1 Караганды начал выполнять высокотехнологичные виды оперативных вмешательств. Одна из наиболее распространенных патологий - мочекаменная болезнь, появление которой доктора связывают с употреблением воды, содержащей в своем составе соли. Еще до недавнего времени больным, попадающим в стационар с приступами почечной колики и выявлением камня в мочеточнике, помочь можно было только операцией с помощью разреза для обеспечения доступа к месту закупорки мочевого пути.

  • Развивать медицинский кластер 06.04.2017

    Вчера глава региона Ерлан Кошанов посетил ряд медицинских объектов, нуждающихся в дополнительном финансировании для проведения ремонтных работ, увеличении государственного заказа на оказание медицинских услуг. Многострадальный терапевтический корпус областной клинической больницы (ОКБ), находящийся по адресу: улица Ерубаева, 41/43, стал первым, где побывал аким области. Ровесница нашего города, ОКБ, которой уже более 80 лет и чья история непосредственно связана с организацией системы здравоохранения области, долгое время испытывает необходимость в улучшении материально-технической базы, и особенно в предоставлении финансовых средств на проведение основательного ремонта.

  • Страховка от пациента? 14.03.2017

    Пропагандируя предстоящее обязательное социальное медицинское страхование, руководство Минздрава явно печется о благе казахстанского народа.

  • Важен каждый пациент 11.03.2017

    На получение оперативных сведений о каждом сердечном больном в городах-спутниках и сельских районах и оказание им своевременной квалифицированной помощи направлены два проекта областного кардиохирургического центра: ситуационный центр и телемедицинская сеть. В их презентации принял участие глава области Нурмухамбет Абдибеков.

  • Оградить от очага 07.03.2017

    Порядка 484 млн тенге необходимо, чтобы привести в надлежащий вид выявленные на территории региона очаги сибирской язвы. В нынешнем году планируется произвести отбор проб из 78 мест, также здесь намечено выполнить работу по строительству ограждений и установке предупреждающих знаков, сообщил руководитель управления ветеринарии Карагандинской области Бауржан Асанов, отметив, что соответствующие средства по распоряжению Нурмухамбета Абдибекова будут выделены из областного бюджета.

Весне дорогу!