08 ноября 2016 года 355

Дружественные к пациентам

Автор: Татьяна УЛИЧЕВА

Восемь поликлиник Караганды и Темиртау подключились к проекту по оказанию бесплатной диагностики, лечению туберкулеза и социальной поддержке трудовых мигрантов.

Еще год назад, когда мероприятия по трансграничному контролю за туберкулезом (ТБ), реализуемые в РК проектом ХОУП при финансовой поддержке Глобального фонда, только набирали силу в нашей области, понадобилось провести не одно совещание с представителями разных государственных структур по налаживанию междведомственного взаимодействия с миграционной полицией, УЗКО, в том числе медорганизациями.
Поскольку исполнителем проекта в Караганде является НПО "Умит", налаживать партнерские отношения с госучреждениями пришлось именно ему. Сразу была достигнута договоренность с областным противотуберкулезным диспансером и поликлиникой № 1 г. Караганды, двери которых радушно открылись для людей без казахстанского гражданства, а значит, по закону не имеющих возможности получать медуслуги в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи. Но проект на то и рассчитан, чтобы не оставить их без поддержки в чужой стране, где остается напряженной ситуация по туберкулезу. Для них, как и внутренних мигрантов, прописанных в других регионах, предусмотрено финансирование на оплату таких услуг, как прием врача, рентген- и всех лабораторных исследований на уровне ПМСП, необходимых для диагностики ТБ. В случае выявления заболевания больного бесплатно лечат в противотуберкулезном диспансере. Но поддерживающий курс терапии гражданин должен пройти в стране постоянного проживания.
Экспресс-диагностика

В республике проект реализуется в семи регионах, где наблюдается повышенная заболеваемость ТБ. В перечне, кроме Караганды, - города Алматы, Астана, Шымкент, Актау, Актобе и Алматинская область. Условия медобслуживания везде одинаковы, но именно от того, насколько плодотворно работают неправительственные организации в команде с волонтерами, аутрич-работниками, привлекающими мигрантов к обследованию, и зависит успех реализации идеи.
По случаю обучающего семинара, проведенного проектом ХОУП в Астане, удалось больше узнать о столичном опыте, где к работе с мигрантами подключены все 10 государственных поликлиник города. Для большего доверия к себе они условно называются клиниками, дружественными к пациентам.
В одной из них удалось побывать и проследить путь пациента от регистратуры до рентген-кабинета и лаборатории для сдачи мокроты. Как пояснила заведующая отделением профилактики поликлиники № 2 г. Астаны Анар Салыкова, анализ подразумевает трехкратную микроскопию для более точного результата. Исследуется материал экспресс-методом на современной аппаратуре, позволяющей выявить возбудителя заболевания за два часа (к слову, в прошлом на это при ручном методе уходили недели). Технология выявляет и штаммы, на которые не оказывают эффекта те или иные лекарственные средства. Такое встречается часто, и поэтому в противотуберкулезной службе очень важна многосторонняя диагностика, чтобы помочь врачу сразу определиться с комбинацией препаратов, которые окажут губительное воздействие на микобактерии. Это происходит уже после госпитализации пациента в противотуберкулезный диспансер. Параллельно медики обследуют всех членов данной семьи или близкого окружения больного.
Считается, что за год больной ТБ может заразить от 10 до 15 человек. Для этого достаточно просто находиться вместе в одном помещении - возбудитель туберкулеза передается по воздуху при разговоре, кашле, чихании. А в случае с трудовыми мигрантами, работающими на стройке с утра до позднего вечера и живущими большими семьями в съемных квартирах, риск заражения увеличивается из-за ослабленности иммунитета. Заболевание они приобретают по приезде в Казахстан из страны постоянного места жительства.
Давно доказано, что треть населения мира инфицирована палочкой Коха, но только у 10% людей развивается острый туберкулез. Именно от состояния защитных сил организма зависит здоровье человека.
Таблетка по расписанию
В противотуберкулезном диспансере, следующем объекте посещения нашей группы, руководитель медучреждения Анна Цепке рассказала о проблемах, связанных с ТБ.
Независимо от того, кто поступает в стационар - мигрант или гражданин РК, медики нередко сталкиваются с запущенной патологией, которая чаще всего поражает легкие. Причина тому банальна - от незнания люди пытаются в домашних условиях лечить продолжительный кашель, используя для этого собачий, барсучий и прочие жиры, прополис, мед, лекарственные травы. По мнению врача, все это, конечно, хорошо, но как дополнение к лекарственной терапии, поскольку эти меры не убивают туберкулезную палочку и основными лечебными средствами не являются. В итоге заболевание прогрессирует, и воспалительный процесс в организме усугубляется. Если бы каждый, у кого наблюдается кашель на протяжении двух недель, сопровождающийся ночной потливостью, слабостью, потерей веса и повышением температуры, обращался своевременно к врачу, сложных случаев ТБ выявлялось бы гораздо меньше. Туберкулез успешно лечится только при условии прохождения полного курса лечения специальными препаратами.
Другая проблема ТБ заключается в том, что для его лечения существует не так много лекарств. Они делятся на несколько групп в зависимости от того, для какой категории больных предназначены: легких или тяжелых, с наличием не просто лекарственной устойчивости, а множественной или еще более худшей - широкой. В настоящее время в РК в качестве пилотного проекта начато применение препаратов пятого ряда, более усовершенствованных и эффективных. К тому же благодаря новым терапевтическим подходам удается сокращать срок пребывания в стационаре, который в среднем составляет 2-5 месяцев. Однако, как любые антибиотики, новые лекарственные средства требуют последовательного применения, так как в противном случае не окажут пользы.
Чтобы лечение велось дисциплинированно, прием таблеток в стационаре осуществляется под строгим контролем медработников. По окончании интенсивного этапа терапии пациента выписывают на амбулаторное долечивание продолжительностью 4-7 месяцев. Но препараты не выдаются домой, пациент ежедневно получает их из рук специального сотрудника поликлиники - химизатора.
Было интересно узнать, что обслуживающий персонал противотуберкулезного диспансера, в том числе врачи, медсестры, санитарки, в местах риска надевают респираторы, имеющие микропоры. Хирургические маски, в сравнении с ними, не защищают здорового человека от заражения. Их надевают больному, чтобы уменьшить количество выделяемых в воздух микобактерий. Снизить их концентрацию в помещении можно с помощью специальной вентиляции, а лучше проветривания через широко открытые окна.
Проект ждет продолжения
По официальным данным, за последние 10 лет в республике в 5 раз снижена заболеваемость туберкулезом, но при этом растет количество устойчивых к лекарствам форм этого заболевания. Учитывая большую миграцию как внутри страны, так и приток людей из центральноазиатских республик с целью трудоустройства, проблема не будет решена, если данный проект (срок его действия завершится летом 2017 года) не найдет продолжения и финансовой поддержки со стороны государства. Представители НПО, медики и все задействованные в команде службы убеждены в том, что налаженную работу в отношении противотуберкулезной помощи мигрантам нельзя прерывать.
По сведениям координатора проекта НПО "Умит" Айман Бельгужановой, их силами в Караганде и Темиртау проинформированы о ТБ 7026 мигрантов. К обследованию привлечены 1333 человека, из них у 14 выявлен туберкулёз. Есть результаты и у их столичных коллег из НПО "Жария".
Очевидно, что без помощи проекта привлечь к диагностике и лечению такое количество трудовых мигрантов не удалось бы.

Фото Линара ГАЛИМОВА
Астана - Караганда

Написать комментарий

Поля со * обязательны для заполнения

Пожалуйста, введите буквы, изображенные на картинке выше.
Символы не чувствительны к регистру
Другие материалы рубрики
  • По жизненным показаниям 15.07.2017

    О своих проблемах 65-летняя Галина Крикун из Актогайского района устала молчать. Лекарства, положенные ей бесплатно за счет государства, не получала месяцами. Лишь в последние два месяца выдача наладилась, да и то по отдельным наименованиям. Каждый раз c надеждой ждет хороших вестей от участкового врача, но с пенсии все же откладывает на покупку дорогостоящих препаратов, которые ей необходимо ежедневно принимать по жизненным показаниям.

  • Учимся вместе 06.07.2017

    Представители Карагандинского государственного медицинского университета вернулись с международной образовательной выставки, прошедшей в г. Астане, где совместно со столичным медуниверситетом презентовали проект, в рамках которого обучают студентов избегать врачебных ошибок.

  • Лечиться будем лопухом? 04.07.2017

    Через полгода, когда будут внедрены международные стандарты медицинского обслуживания - GРP, владельцы мелких аптек пойдут по миру. И все потому, что переход на новую систему работы весьма затратный и практически невыполнимый. 

  • Равный доступ к медуслугам 01.07.2017

    - По какому принципу будет работать ОСМС?
    - Все взносы и отчисления, производимые работником, работодателем, индивидуальными предпринимателями и государством за экономически неактивное население, будут поступать в Фонд социального медицинского страхования.

  • Контроль ведут пациенты 01.07.2017

    Общественный фонд «Совет представителей сообщества ЛЖВ Казахстана» продолжает социальный проект «Школы пациентов», расширяя его географию. Инициатива помогает оказывать всестороннюю поддержку людям, живущим с ВИЧ.

  • УСЛУГИ БУДУТ ДОСТУПНЕЕ 29.06.2017

    - Предусмотрена ли защита средств Фонда обязательного медстрахования от различных угроз, в первую очередь  от инфляции?

    - Во-первых, в отличие от других систем социального страхования, имеющих «длинные деньги» и требующие обеспечения сохранности, в Фонде медицинского страхования средства не накапливаются, а направляются на оплату услуг, оказываемых медицинскими организациями ежедневно.

  • Пусть малыш растет здоровым 29.06.2017

    Скептическое мнение о том, что ребенок, раньше срока появившийся на свет, обречен на проблемы в развитии, опровергла преподаватель кафедры неонатологии Санкт-Петербургского педиатрического университета Лариса Федорова, приехавшая в Караганду с коллегой для проведения мастер-класса по выхаживанию недоношенных детей. По ее словам, такое может предположить любой врач, но только не неонатолог.

  • ФОНД ПРЕДУСМОТРИТ РЕЗЕРВ 27.06.2017

    - Будут ли входить прививки в медицинскую помощь, оказываемую по страховке?

    - Профилактические прививки входят в базовый пакет медицинских услуг, гарантированный государством для всех граждан страны (ГОБПМ).

"Астана ЭКСПО-2017"